評(píng)估阿昔洛韋聯(lián)合炎琥寧治療兒童手足口病的療效及其安全性

玉應(yīng)

【摘要】

目的：探討評(píng)估阿昔洛韋聯(lián)合炎琥寧治療兒童手足口病的療效及其安全性。方法：2017年10月-2019年10月，我院收治小兒手足口病患者共198例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各組為99例。對(duì)照組給予阿昔洛韋粉劑治療，觀察組采用注射用炎琥寧凍干粉劑聯(lián)合阿昔洛韋粉劑進(jìn)行靜脈滴注。比較兩組患兒的治療有效率和不良反應(yīng)率。結(jié)果：（1）觀察組治療有效的病例達(dá)到93例，占比為93.94%，遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組的71例（71.72%），P<0.05。（2）觀察組不良反應(yīng)率共6例（6.06%），明顯低于對(duì)照組30例（30.30%），P<0.05。結(jié)論：采用炎琥寧與阿昔洛韋治療兒童手足口病的效果確切，不良反應(yīng)少，有助于促進(jìn)患兒的皰疹和潰瘍消失，從而幫助患兒有效地減輕痛苦，以及盡快恢復(fù)正常飲食。

【關(guān)鍵詞】阿昔洛韋;炎琥寧;聯(lián)合治療;兒童手足口病;療效;安全性

【中圖分類號(hào)】

R249? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-070-01

近幾年，小兒手足口病的發(fā)病率呈升高的趨勢(shì)。小兒手足口病是嬰幼兒常見(jiàn)的一種急性傳染性疾病，由病毒感染所致，可影響患兒的正常飲食，容易導(dǎo)致患兒脫水、營(yíng)養(yǎng)不足、貧血等，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的影響[1]。必須對(duì)小兒手足口病的治療予以高度的重視。本研究對(duì)我院手足口病患兒采用炎琥寧與阿昔洛韋治療，獲得了明顯的療效，具體研究報(bào)告如下分析。

1資料與方法

1.1基本資料

2017年10月-2019年10月，我院收治小兒手足口病患者共198例，男120例，女78例，1歲98例，2歲54例，3歲19例，4歲12例，5歲4例，6歲2例，8歲2人，9歲1例;幼托18例，散居177例，學(xué)生3例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各組為99例。觀察組患兒男65例、女34例，年齡最小為1歲，最大為9歲，平均年齡為6.32±1.53歲，從發(fā)病至就診時(shí)間為1-5天，平均時(shí)間為2.36±0.55天。對(duì)照組患兒男55例、女44例，年齡最小為1歲，最大為8歲，平均年齡為6.51±1.62歲，從發(fā)病至就診時(shí)間為1-6天，平均時(shí)間為2.56±0.65天。兩組患兒的性別病例數(shù)、年齡平均值、發(fā)病至就診時(shí)間等基線資料無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2方法

兩組患兒均給予抗病毒、降溫、補(bǔ)液等常規(guī)治療。

對(duì)照組：給予阿昔洛韋粉劑加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注治療，阿昔洛韋粉劑用量為10mg/kg.d，每日1次，療程為1周。

觀察組：采用注射用炎琥寧凍干粉劑聯(lián)合阿昔洛韋粉劑進(jìn)行靜脈滴注。阿昔洛韋粉劑的用量和對(duì)照組保持一致。注射用炎琥寧凍干粉劑用量為5mg/kg.d，加入5%葡萄糖注射液250ml，每日1次，療程1周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的治療有效率和不良反應(yīng)率。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：

（1）顯效：在治療3天內(nèi)，患兒的體溫降低至正常范圍，手足皰疹、潰瘍?nèi)肯В烧ｏ嬍常戆Y狀完全消失，無(wú)新皰疹、潰爛創(chuàng)口出現(xiàn);（2）有效：在治療3-7天內(nèi)，患兒的體溫恢復(fù)正常，手足皰疹、口腔皰疹明顯減少，可以適當(dāng)進(jìn)食，存在散在新皮疹;（3）無(wú)效：在治療7天后，患兒的癥狀改善不明顯或者無(wú)改善[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療有效率觀察組治療有效的病例達(dá)到93例，占比為93.94%，遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組的71例（71.72%），P<0.05。如表1。

2.2不良反應(yīng)率觀察組不良反應(yīng)率共6例（6.06%），明顯低于對(duì)照組30例（30.30%），P<0.05。如表2。

3討論與結(jié)論

小兒手足口病是常見(jiàn)的一種急性傳染性疾病，由病毒感染所致，主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、手足遠(yuǎn)端皰疹、口腔粘膜皰疹、潰瘍等[3]。本研究采用炎琥寧與阿昔洛韋治療，治療后聯(lián)合治療療效遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，炎琥寧與阿昔洛韋治療小兒手足口病療效更為明顯。

阿昔洛韋屬于一種常用的抗病毒藥物，在手足口病的治療中應(yīng)用比較廣泛。該藥物對(duì)病毒的親和力良好，但是對(duì)宿主的毒性不高。當(dāng)藥物進(jìn)入受到感染的細(xì)胞后，其經(jīng)過(guò)磷酸化過(guò)程，形成阿昔洛韋三磷酸酯，進(jìn)而對(duì)病毒的復(fù)制起到抑制的作用[4]。但是，該藥物容易損傷患者的腎功能，因此不能大劑量或者長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用于患兒的治療中。

炎琥寧屬于一種中成藥制劑，主要的有效成分為穿心蓮蓮內(nèi)脂。據(jù)研究，炎琥寧能夠提高垂體-腎上腺皮質(zhì)功能，促使ACTH合成與釋放，提高機(jī)體對(duì)病原體感染的抵抗能力;能夠有效地降低毛細(xì)血管的通透性，改善炎癥反應(yīng)，減少炎癥物質(zhì)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，起到清熱解毒、消炎滅菌的作用。根據(jù)體外試驗(yàn)結(jié)果[5]，炎琥寧對(duì)腺病毒、流感病毒、柯薩奇病毒和呼吸道合胞病毒可起到明顯的抑制作用，還可以有效地抑制金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等致病菌。

綜上所述，采用炎琥寧與阿昔洛韋治療兒童手足口病的效果確切，不良反應(yīng)少，有助于促進(jìn)患兒的皰疹和潰瘍消失，從而幫助患兒有效地減輕痛苦，以及盡快恢復(fù)正常飲食。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡金標(biāo).阿昔洛韋聯(lián)合炎琥寧治療兒童手足口病的療效及對(duì)ALT、BUN、Cr的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（17）;1885-1887.

[2]潘泳俊.炎琥寧注射液聯(lián)合阿昔洛韋治療兒童手足口病106例療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（26）;74.

[3]蔣宏濤.阿昔洛韋與炎琥寧聯(lián)用治療兒童手足口病的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，10（26）;73.

[4]魏泓英.炎琥寧聯(lián)合阿昔洛韋治療兒童手足口病的臨床分析[J].中國(guó)健康月刊（B），2011，30（009）;226-227.

[5]劉瓊.臨床藥師對(duì)手足口病患兒的藥學(xué)服務(wù)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（8）;85-87.