牢記偏癱康復的5大原則，實現輕松康復

范小莉

【中圖分類號】

R715? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-095-01

偏癱是存活缺血性腦卒中患者存在的后遺癥之一，其癥狀主要表現為一側上下肢的運動障礙，嚴重影響患者的身體健康和生活質量水平，特別是偏癱恢復過程中生理、心理和身體等諸多因素均會給患者及其家屬帶來不良影響，如何盡快康復已經偏癱的肢體恢復功能是患者及家屬最為關心的。

1偏癱康復訓練中常見問題

1.1關節被動活動不合理，直接損傷關節在偏癱康復訓練中，指導患者進行各關節被動活動時不可超過關節本身的正常活動范圍，這是最基本的原則，不然就會直接導致患者出現不同程度的疼痛感，情況嚴重的甚至會直接造成韌帶斷裂、關節攣縮等情況的出現。另外，如若患者的關節被動活動不合理，超過自身耐受度，就直接導致關節周圍異位骨化，所以控制關節活動范圍和頻率就顯得尤為重要。

1.2步行訓練時間不合理在實際的康復訓練中，指導患者行步行鍛煉的前提是患者能夠獨立坐起及站立。但就現階段而言，很多的患者及其家屬均希望身體功能能夠早期恢復，從而在改善患者生活質量的同時，也能減輕家屬的壓力，故就會經常出現在基于患者無法獨立坐起及站立的情況下幫助其練習步行，造成患者出現劃圈步態，不利于患者的康復。

1.3未正確進行肌肉力量訓練針對腦出血偏癱患者而言，其患病期間運動、協調等功能往往已喪失，如若只是對其進行肌肉力量訓練，是無法進一步促進技巧、協調等功能的恢復，需引起注意。

1.4偏癱康復5大原則

1.4.1循序漸進原則盡早做癱瘓肢體的被動、主動運動及按摩。偏癱發生后2年左右患者都處于恢復階段，在此階患者要始終保持正確的治療心態，堅持的進行語言、生活等功能的恢復訓練，從而有效改善患者的生活質量。同時，訓練動作應由簡到繁，由單一關節到整個肢體運動、負荷由弱到強、時間由短到長，循序漸進，逐步恢復肢體的各種功能。例如，針對還無法獨立坐起的患者，要鼓勵患者獨立坐起，可將坐起的動作分解，要患者反復練習，但要注意練習時間，以提高他們訓練的積極性。

1.4.2不代替原則受疾病特殊性的影響，偏癱患者在康復訓練中的每一項動作通常都是要醫務人員及家屬的幫助，但有些家屬并沒有正確了解、掌握不代替原則，從而影響患者的康復訓練效果，故需引起注意。例如，對于可獨立進食的患者，如若其姿勢不正確，家屬可在一旁糾正、輔佐，但是不可直接喂食。

1.4.3不要過分照顧原則很多患者因為關心、關愛患者，就會不自覺的過分照顧，其實這很不利于患者的康復，長時間的過分關照就會促使患者養成懶惰、依賴心理，所以不可過分的照顧患者，只要是患者可獨立完成的動作，極可能不給予幫助，讓其自己完成，這樣就可在提高患者生活技能的同時，強化其肢體的靈活度。

1.4.4不斷重復原則針對偏癱患者而言，在康復訓練中的每一項動作均需不斷的反復練習，直到某一動作定性后，才可性下進行下一個訓練。

1.4.5嚴格遵守正常用力原則通常情況下，一些偏癱患者往往會長時間的處于某種異常活動范圍，進而就導致了肢體功能的異常，這大多都是沒有嚴格遵守正常用力原則導致，如若沒有給予患者及時糾正，就會直接影響患者的肌張力，加重功能障礙，故患者需要盡早使用輔助裝置，以提高康復效果。另外，如果不正常用力得不到及時糾正，必然使患者肌張力增高，導致功能障礙的加劇，故需要患者盡早助行儀，以促進康復。

3偏癱康復最佳時期

針對偏癱患者來說，在康復訓練的過程中，臨床及康復治療時直接影響著其功能康復程度。有相關研究指出，在偏癱患者發病后，要盡可能在3-6小時內接受藥物治療，從而才可及時對患者的腦神經細胞進行保護。同時，與臨床治療一樣，康復訓練同樣有“時間窗”概念，發病6個月內是康復訓練的黃金時段，康復訓練開展得越早，功能恢復越好，原則上只要患者生命體征平穩，病情48小時內無進展，就可進行康復治療。

4偏癱康復訓練關鍵點

4.1康復訓練要趁早偏癱患者的康復期是在治療之后，在患者病情穩定、血壓穩定、意識清醒的情況下就可以開始進行肢體活動，越早進行肢體的鍛煉，肢體活動恢復效果就會越來越理想。在早期進行肢體康復訓練時一定要謹遵醫囑，嚴格助手循序漸進的原則，在急性階段，可不斷鼓勵患者行適量的床上運動，如抬手、抬腿、屈伸等，待患者可慢慢的倚床坐起后，在根據患者的實際恢復情況指導其進行適當的床下運動鍛煉。

4.2肢體恢復活動動作要做到位有些偏癱患者對于肢體活動的康復訓練，簡單的以為就是每天晃動幾下胳膊，動幾下腿就可以了，但是這樣做是完全達不到康復的效果，所以對于肢體恢復活動要做到位，簡單來說就是要達到關節的最大活動幅度。例如：活動肩關節的時候，讓患者采取側臥，向上要抬到完全將胳膊舉起，向前要能夠摸到對側肩膀，向后則要做到前臂放在背后，這樣才能盡量減少關節的粘連，減少肩關節疼痛。但值得注意的是，這些肢體的恢復訓練要在醫生的指導下進行，以免發生意外。

4.3抓住康復的好時機對于患者的康復訓練，夏季是最好的康復時機，這主要是因為此階段患者穿戴較少，有利于康復訓練的操作便利性，同時受高溫代謝快的影響，患者的關節韌帶及學位會處于較為放松的狀態，此時對其實施推拿治療，可起到事半功倍的效果，有利于進一步緩解患者的不良情緒，規避患者出現肌肉萎縮等現象。

4.4裝配假肢及矯形器在偏癱患者的康復訓練中，針對一些截肢患者而言，需要給予裝配假肢，有利于進一步改善患者的生活及工作質量，針對肢體畸形、運動異常的患者，可指導其佩戴矯形器，以避免患者畸形加重，針對行走不便的患者，可給予其手杖。另外，在此期間，注意患者不可過度勞累，尤其存在心血管疾病的患者，運動后如若患者有肌肉緊張等表現，就需適當的減輕運動量。

主人翁意識，了解職工的合法權益，主動要求企業配備合格的防護設施和防護用品并自覺使用，自覺接受職業健康監護，及早發現職業病損，及時調離以減輕損害;4.加強對職業病報告機構培訓，規范職業病報告流程，建立適當的獎懲制度，減少不報和漏報[5]。

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