源自腦積水的老年癡呆

何飛

【中圖分類號】R592

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-107-01

一、什么是老年癡呆

老年性癡呆也就是我們說的阿爾茲海默癥（英文名：Alzheimer disease，簡稱AD），屬于一種起病比較隱匿的神經系統退行性疾病，也是一種嚴重的智力致殘癥，這種患者會慢慢的表現出記憶障礙、失語、失認、執行功能障礙以及行為改變等全方面的癡呆癥狀，病因迄今為止都尚未明確。并且患者的發病過程過長，要歷經幾年或者是幾十年的時間，這段時間無論是對患者還是對患者的家屬來說都是非常煎熬、疼痛的過程。老年性的癡呆就像一種“流行疾病”，好發于70歲以上的老年人，稱作老年性癡呆，患者會從輕度的記憶障礙和認知障礙逐步加深到最后成為植物狀態。

而且隨著我們的生活質量不斷提升，現在又很多的中老年人已經開始非常注重自己的身體并且已經踏入養生的行業，所以隨著人們的人均壽命在不斷的增長，就可能有老年性癡呆的患者不斷的出現。而且有的人總是認為人老了的話，記憶力不如從前，因此糊涂一些也是正常的現象，或者是被其家屬直觀地認為是“老糊涂”，并不知道也有可能是正常顱壓腦積水所以發的癥狀。

二、什么是腦積水

腦積水性癡呆，其醫學學名為“正常顱內壓腦積水性癡呆”，其積水是一種顱內壓正常的特殊類型的交通性腦積水，也被我們稱為隱形腦積水。由于腦積水與阿爾茲海默癥（AD）的發病癥狀極其相似，表現為呆滯、自發性或者是主動性活動下降，尤其是近期的記憶可能會喪失以及情緒會變得淡漠或者是冷淡、孤僻、并且工作效率差，常常容易會被人忽略。

其實正常顱內壓腦積水性癡呆通常起病緩慢，并且也是好發于60歲至80歲的老年人，而且是因為老年人的腦室雖然擴大了但是腦脊液的壓力是正常的，因此它也是屬于慢性腦積水的一種狀態，起病后與阿爾茲海默癥（AD）一樣慢慢的逐漸加重，患者可能會開始出現記憶力減退、情緒冷漠;行走時步態異常、行走不穩;小便次數增多等癥狀。不過正常顱內壓腦積水性癡呆其實是可以通過手術方法來進行治療的，但是由于其病發癥狀與阿爾茲海默癥（AD）非常相似，會導致早期的診斷困難，從而錯過手術最佳的時間。

三、部分老年癡呆源自腦積水？

通過以上內容，我們可以知道阿爾茲海默癥（AD）是一種不可逆的老年性癡呆疾病，而正常顱內壓腦積水性癡呆雖然癥狀與老年癡呆極其相似，但是正常顱內壓腦積水性癡呆是可以通過手術來進行治療的。目前在臨床上對于正常顱內壓腦積水性癡呆最常用的手術方式是腦室-腹腔分流術，就是通過在患者腦內植入可調壓分流管，通過管道就能將腦積水患者腦內的積水引出，從而緩解腦積水，并且改善或者是解除腦積水的癥狀。

那么為什么說部分老年癡呆源自腦積水呢？因為很多人容易誤把腦積水出現的表現當成是老年癡呆。并且可能是老年人都可能會存著正常壓力的腦積水，可能與腦底的蛛網膜池腦脊液循環的改變有關。并且患者會由正常壓力腦積水慢慢逐步的發展成為的腦積水，其主要的原因可能是由于腦室以及腦組織之間存在著輕度的壓力梯度從而引起腦室系統的擴張。而且此病大多都好發于大約60歲以上的老年人，且男性朋友居多，并且根據發病病情的程度，會表現出大概三種癥狀。首先是記憶力開始慢慢的衰退，然后行走不穩并且手腳有略微顫抖，解小便時有時會控制不住。最后若是沒有及時治療的話，患者的表現就會越來越像阿爾茲海默癥（AD）一樣發展。

因為老年癡呆和腦積水所表現出來的癥狀相似，所以很多人容易把它們混淆。因為對于大多數人來說，老年癡呆屬于一種進行性的認知障礙和記憶力障礙為主的中樞神經系統的退行性病變。此后患者就會因為病情的發展開始出現記憶力減退、運動障礙、大小便失禁等不同程度的癥狀?？吹交颊叱霈F這些狀態后不要單憑主觀意志把它簡單認定為阿爾茲海默癥（AD），要帶患者及時到大醫院進行相關檢查，以免延誤病情。

其次，難道老年人出現記憶力減退、腿腳行動不便、走路不穩、大小便失禁等癥狀就一定是老年癡呆嗎？答案是否定的，根據日本2011年的相關指南的指示中提出的，關于老年期的癡呆，其中總患病人數的大約1/6基本上都是屬于腦積水性的癡呆，因癥狀與阿爾茲海默病十分相似所以大都被人忽視。并且此病目前的就診率不高，大部分患者會因為不及時就診或者是認為這是正常現象根本就不去醫院就診。

結語

通過以上內容，相信大家對于老年癡呆以及腦積水都有了充分的了解和深刻的認識了，隨著現在人們對于阿爾茲海默癥（AD）的普遍關注，通常是老年人一旦出現情緒冷漠、腿腳不便或者是總是茫然的望著一個方向發呆以及大小便控制不住等情況時，就憑借著主觀意識單純的把它認定為老年性的癡呆，就可能認為是人到了一定的年紀一般都是會這樣的，沒有什么好大驚小怪的，以至于把腦積水的臨床表現認定為老年性的癡呆，甚至常常會被誤診，這種腦積水就是特發性的正常顱內壓腦積水性癡呆，可以把它簡稱為iNPH.

首先從發病的程度來看，老年性癡呆與正常顱內壓腦積水性癡呆（iNPH）雖然有著相似的臨床表現，但是老年性癡呆與正常顱內壓腦積水的病程還是有所區別的。就一般而言，老年性癡呆發病的進程比較緩慢，并且發病時循序漸進的模式，從病程的初期到后期的大小便失禁、走路不穩，通常都是需要幾年的時間才能完成。而正常顱內壓腦積水發病的進展與之相比要快得多，可能在發病幾個月以后就會出現以上所說的情況出現，并且這種類似的情況會時不時的反復發生。因此當老年人出現以上此類癡呆這種的時候，一定要引起我們的高度重視，要及時帶老人去醫院檢查，避免耽誤病情導致病情加重。