ICU呼吸機輔助通氣患者氣道濕化管理環節的護理方式及效果觀察

王京華

【摘要】

目的：本文對ICU呼吸輔助通氣患者采用呼吸機輔助通氣進行氣道濕化的臨床效果進行分析。方法：ICU呼吸機輔助氣道濕化護理方法幫助患者恢復健康，實行創新性護理管理。為提升呼吸機輔助通氣對危重患者產生較好的護理效果，運用新型氣道濕化裝置結合有效護理方法，幫助患者減少并發癥發生，提高治愈率。對于患者提升生存質量有很大的幫助。本次研究選取2016年2月到2018年2月ICU收治的80例呼吸機輔助通氣危重患者，觀察組給與常規治療，對照組采用系統治療和氣道濕化護理結合的方式，實施呼吸機輔助控制通氣危重護理。結果：對照組采用ICU呼吸機輔助通氣患者氣道濕化管理環節的護理方式，并發癥發生概率顯著降低，對于患者治愈具有很好的效果，患者滿意度較高。結論：ICU呼吸機輔助通氣患者氣道濕化管理環節改變傳統ICU治療危重通氣患者的常規方式，效果顯著應在ICU治療及護理方法中推廣。

【關鍵詞】ICU;呼吸機輔助;氣道護理

【中圖分類號】

R764.04? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-154-01

ICU對危重呼吸機輔助通氣患者進行氣道濕化護理的方法應對患者呼吸衰竭問題，相對常規護理，能夠防止患者氣道功能嚴重受損，防止并發癥概率升高。ICU創新采用呼吸機輔助的方式，對呼吸機進行加濕濕化器的注水，這項工作對ICU護士的要求較高，可以說采用呼吸機輔助危重通氣患者護理對ICU護士來說是主要工作之一[1]，此種護理方法對于普通輸液器的使用傳統方法予以改進和優化，現將做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月到2018年2月ICU收治的80例通氣危重患者，采用系統治療和氣道濕化護理結合的方式，實施呼吸機輔助控制通氣危重護理。80例患者在護理后康復效果令人滿意，提高了治愈率，減少了醫源性并發癥發生。2016年2月到2018年2月，送入ICU治療危重通氣危重患者中的80例患者分為觀察組和對照組，觀察組采用常規護理，對照組實施了呼吸機輔助治療結合氣道濕化護理。兩組患者共80例，男45例，女35例，年齡為22～85歲，導致通氣危重病的原因包含外科手術、危重癥孕產婦、呼吸衰竭、多臟器衰竭等。

1.2材料與方法

觀察組采用常規護理方法，密切觀察患者臨床癥狀，保持呼吸機正常運行。對照組采用呼吸機輔助治療結合氣道濕化護理，及時調整狀態保持患者的呼吸速率，保證呼吸道規范的護理?；颊叩暮粑o助通氣管道得到定期的更換，醫療材料采用一次性普通輸液器和滅菌注射用水。進行普通靜脈輸液器、注射口的消毒和濕化，連接輸液管、吊瓶、輸液口、頭皮針、注水口與乳頭連接，打開開關，注入濕化器滅菌注射水到注射用水位線。

氣道濕化管理環節的護理，操作中確保濕化器裝置處在正常工作狀態下，當液平面低于水位線時要檢查濕化器中滅菌注射用水的液位以及用量。發現較低時加入滅菌注射用水達到液面，打開開關使得痰液濕化達到滿意效果。

保證呼吸機濕化器不漏氣、不扭曲、密閉通暢，妥善做好呼吸機螺紋管路的支撐架的布設，防止出現導管牽拉和移位。患者翻身時嚴防呼吸回路脫落，進行管路最低點的設置，嚴密監測確?；颊吲P姿良好，保持床頭抬高30度到45度的機位，防止呼吸機相關性肺炎發生。

嚴格執行無菌技術操作，每24小時將輸液器和滅菌注射用水予以更換，清除并傾倒呼吸機螺紋管中的冷凝水。每周進行濕化器和呼吸機螺紋管的清理，次數為1～2次為宜，如果發現有分泌物污染，則及時進行更換。

護理人員熟練掌握操作程序、參數調解方法，觀察機械運轉情況，對于呼吸機的性能和特點能夠熟練掌握。如果發現故障可以根據節奏和音響的變化進行糾正。

1.3統計學分析本次研究使用數據采用SPSS17.0統計軟件進行處理。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者在經過呼吸機治療后，治療效果上，對照組明顯優于觀察組。比較有顯著區別（P< 0.05），有統計學意義。對照組經過氣道濕化管理環節的護理，結合上機后系統的治療，愈后效果滿意，僅有兩名患者病情加重死于并發癥，呼吸機使用時間明顯少于觀察組。

3討論

氣道濕化作為物理療法，應用中使用濕化器或其他裝置，將溶液分散成極細微粒，使患者呼吸道和肺部能吸入適量水分、以增加吸入氣體中的溫、濕度，適當溫度的氣體，達到稀釋痰液、維持呼吸道暢通，濕化氣道黏膜、保持纖毛運動的作用[2]。臨床上常用的氣道濕化方法，存在濕化液推注速度及濕化液的量不好把握，無加溫裝置，易造成氣道濕化不足或過量，從而增加了患者發生肺部感染的幾率[3]。目前ICU創新采用新型氣道濕化裝置能夠滿足以上的需求，而且能夠提供給病人合適的溫濕度、持續恒定的氧流量、有效提高肺部順應性，降低病人肺部感染幾率，減少ICU住院天數。新型氣道濕化裝置治療過程中，從未發生痰液的堵塞，血氧保護度、肺部感染率和痰液的粘稠度都在降低[4]。ICU呼吸機輔助通氣患者氣道濕化管理環節的護理方法，使得呼吸機運行過程中不會導致患者出現呼吸道痰液結痂、分泌物干燥等情況，降低護理人員人力使用，有效的氣道濕化管理還能夠幫助患者排除分泌物，預防呼吸道感染。

參考文獻：

[1]任威衛，陸耀飛.不同濕化溫度對預防ICU呼吸機相關性肺炎的效果研究[J].醫藥高職教育與現代護理，2019，2（06）：410-412.

[2]謝文文，劉穎.氣道濕化管理在ICU呼吸機輔助通氣患者中的應用[J].醫療裝備，2019，32（11）：189-190.

[3]馬云清，宋麗華，吳淑華，梁宇杰.ICU呼吸機輔助通氣患者氣道濕化管理環節的護理[J].吉林醫學，2011，32（04）：773-774.