無菌棉簽按壓法拔除植入式靜脈輸液港無損傷穿刺針對患者的影響分析

齊莉 杜亞慶

【摘要】

目的：探究植入式靜脈輸液港無損傷穿刺針經無菌棉簽按壓法拔除對患者的影響。方法：選取2018年9月至2019年9月于我院接受植入式靜脈輸液港患者84例，依據入院先后順序分為對照組42例與試驗組42例。對照組實施傳統按壓法拔針，試驗組實施無菌棉簽按壓法拔針，對比兩組患者護士職業暴露發生率與局部疼痛情況。結果：試驗組護士職業暴露發生率低于對照組，有統計學差異，P<0.05;試驗組患者局部疼痛發生情況低于對照組，有統計學差異，P<0.05。結論：植入式靜脈輸液港無損傷穿刺針經無菌棉簽按壓法拔除可緩解患者局部疼痛，減少護士執業暴露發生。

【關鍵詞】無菌棉簽按壓法;穿刺針;靜脈輸液港;穿刺針

【中圖分類號】

R454 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-157-02

植入式中央靜脈導管系統的簡稱為植入式靜脈輸液港，該技術多用于重復靜脈或長期靜脈用藥患者、腸外營養、靜脈化療患者等。惡性腫瘤患者因長期輸液治療，給血管帶來較大刺激，且易引發靜脈內膜損傷。加之護理人員操作不當，導致患者穿刺區域感染，給患者生活質量帶來嚴重影響。有研究指出，無菌棉簽按壓法在植入式靜脈輸液港中應用，可緩解患者疼痛[1]。本研究選取于我院接受植入式靜脈港輸液患者84例，分別實施傳統拔針與無菌棉簽按壓法拔針，探究其對患者影響，現具體報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年9月至2019年9月于我院接受植入式靜脈輸液港患者84例，依據入院先后順序分為對照組42例與試驗組42例。其中對照組男27例，女15例，年齡46～65歲，平均年齡（51.48±3.62）歲，共拔針234次。試驗組男26例，女12例，年齡46～66歲，平均年齡（52.84±3.97）歲，共拔針242次。納入標準：所有患者均接受植入式靜脈輸液港治療;患者及其家屬知曉本次研究，經醫院倫理委員會批準，簽署知情同意書。排除標準：凝血功能障礙;精神疾病;認知功能障礙。兩組患者在一般資料方面比較，無統計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組采取傳統按壓方法，蝶翼無損傷穿刺針拔除時，取患者仰臥位，護士佩戴無菌手套后，正壓封管，應用肝素鹽水，將覆蓋敷貼撕除，對患者局部皮膚狀況進行檢查。輸液港注射座固定好后，勻速拔除穿刺針，按壓止血后，常規消毒穿刺點，并用輸入貼將其覆蓋。

試驗組實施無菌棉簽按壓法，取患者仰臥位，將覆蓋蝶翼無損傷穿刺枕頭方紗與敷料取出后，非主力手持兩支無菌棉簽，食指與拇指固定棉簽頭5cm位置，其余三指將棉簽后端固定后，于無損傷穿刺枕頭兩貼緊貼，輸液港底座固定后，棉簽將輸液港枕頭兩側加注，主力手勻速拔出無損傷穿刺針，立即按壓并進行常規消毒，穿刺點貼無菌敷料。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者拔針后疼痛情況與護士職業暴露發生情況。

依據患者自身體驗分為輕度疼痛：螞蟻叮咬式疼痛;中度疼痛：疼痛較強，可忍受，伴輕微噓聲;重度疼痛：出冷汗、面色蒼白、疼痛難忍。疼痛率=（中度+重度疼痛）次數/總次數×100%。

1.4統計學分析

研究中所有數據應用SPSS21.0統計學軟件進行分析，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較用t檢驗;計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較用χ2檢驗;以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者疼痛情況對比

試驗組患者局部疼痛發生情況低于對照組，有統計學差異，P<0.05，見表1。

2.2護士職業暴露發生情況對比試驗組護士職業暴露發生率低于對照組，有統計學差異，P<0.05，見表2。

3討論

靜脈輸液港長期應用的專用針頭為無損傷穿刺針，針頭拔除是穿刺治療的關鍵環節，但臨床護士多忽視該環節。對于腫瘤患者而言，需要多次拔除、穿刺輸液港，給患者心理與生理帶來嚴重影響。因此，臨床中需要對輸液港拔針流程進行創新。

以往多采取傳統拔針方式，傳統拔針方法護士手距離輸液港過近，拔針期間導致注射座晃動，甚至抬起注射座，這增加了皮下組織與注射座間摩擦，增加了患者疼痛感，將輸液港注射座置入皮下組織后，缺乏肌肉包裹，導致阻礙了皮下組織血液循環，降低皮膚彈性，進而給患者帶來損傷[2]。另外，注射座與無損傷真間存在夾力，拔針過程中垂直用力在慣性作用下，導致穿刺針反彈，增加了患者疼痛感。

無菌棉簽按壓法拔針可將無損傷針頭兩側固定，防止注射底座移動，避免穿刺針拔出后穿刺點出血[3]。拔針過程中護士用食指與拇指持住棉簽遠端，距離穿刺點較遠，避免了因慣性增加患者疼痛問題。本研究結果表明，試驗組患者疼痛率低于對照組，且護士職業曝光發生率低于對照組，證明無菌棉簽按壓法可患者疼痛。

綜上所述，植入式靜脈輸液港無損傷穿刺針經無菌棉簽按壓法拔除可緩解患者局部疼痛，減少護士執業暴露發生。

參考文獻：

[1]孫賀，蘇秀然，劉麗娟，侯艷艷.腫瘤內科植入式靜脈輸液港感染原因分析及護理對策[J].中外女性健康研究，2019（16）：146+148.

[2]胡利敏，黃思媚，王亞茹.腫瘤內科植入式靜脈輸液港感染原因分析及護理對策[J].按摩與康復醫學，2018，9（11）：77-78.

[3]王秀臣，馮艷丹，龔艷芬.無菌棉簽按壓法拔除植入式輸液港無損傷穿刺針的應用效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（02）：158-159.

i-font-family： 宋體'>[3]何偉儀，施純媛，汪良兵， 等.早產兒腦損傷和腦發育的臨床及 MRI 分析[J].暨南大學學報（自然科學與醫學版），2015，（1）：62-67.

[4]章恒，衛雅蓉，蔣新液， 等.高危因素對早產兒發育的影響及其干預效果[J].中國新生兒科雜志，2014，29（6）：365-369.

[5]魏春艷，周艷，李月華.小兒神經智能篩查現狀的研究進展[J].中華現代護理雜志，2011，17（31）：3726-3728.