神經內科危重患者多重耐藥菌感染的護理體會

張夢航

【摘要】

目的：研究分析神經內科危重病人控制多重耐藥菌感染的臨床護理干預成效。方法：選取2017年9月～2018年9月我院收治的神經內科危重患者多重耐藥菌感染患者20例為研究對象，從嚴格執行消毒隔離、增強基礎護理、合理使用抗生素以及增強多重耐藥菌監測4方面實施護理干預，統計20例患者入院治療、護理期間其多重耐藥菌爆發流行情況以及醫院交叉感染事件發生概率。結果：20例患者入院治療、護理期間無交叉感染事件發生，且多重耐藥菌爆發流行得以嚴格、有效控制。結論：給予神經內科危重患者多重耐藥菌感染預防干預，可有效預防其感染發生，控制多重耐藥菌爆發流行，臨床價值顯著。

【關鍵詞】神經內科;危重;多重耐藥菌感染

【中圖分類號】

R472.9? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-185-02

引言

常規來講，多重耐藥菌（multidrug-resistantorganism，MDRO），主要指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌、產超廣譜β-內酰胺酶細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌和多重耐藥結核分枝桿菌等。目前，多重耐藥菌已成為醫院感染的重要病原菌，不僅增加了患者的住院費用，延長了住院時間，而且增加了患者的病死率。近年來隨著臨床廣譜抗菌藥物使用情況越來越普遍，從而導致臨床細菌耐藥病例的發生率也開始呈現出逐年提升的變化趨勢。有研究學者指出，在多重耐藥菌感染患者的臨床治療期間，給予其相應護理干預措施，可有效控制多重耐藥菌爆發流行，臨床價值顯著。故而在本研究中，筆者以20例于我院神經內科進行治療的多重耐藥菌的危重患者為例展開分析，具體情況如下文所示。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究分析資料為2017年9月～2018年9月我院進行臨床治療的多重耐藥菌感染的20例危重患者病例資料，所有入選病例均完整齊全，且患者對于臨床具體護理情況均知情同意，本研究開展經醫院倫理委員會批準通過。20例患者中，男11例，女9例;年齡24～52歲，平均56.89±1.23歲;其中，2例金黃色葡萄球菌，2例銅綠假單胞菌，3例鮑曼不動桿菌，6例肺炎克雷伯桿菌，7例大腸桿菌。

1.2護理方法

20例患者住院治療期間均從嚴格執行消毒隔離、增強基礎護理、合理使用抗生素以及增強多重耐藥菌監測4方面實施護理干預，具體措施如下文所示：

1.2.1嚴格執行無菌操作技術，加強基礎護理

對長期臥床、氣管插管及氣管切開用呼吸機輔助呼吸的患者嚴格執行無菌操作;對需要保留尿管的患者在留置導尿和更換尿管時嚴格無菌操作，留置的尿管要妥善固定，導尿管和尿袋應與膀胱水平，尿袋應低于尿管水平位置。非必要時無須更換尿管每天進行會陰護理和膀胱沖洗，傾倒尿液留取標本時要防止尿液逆流;對需要留置深靜脈置管的患者，置管時應該嚴格無菌操作選擇合理的置管部位，定時更換敷料[1]。

1.2.2科學地使用抗生素

為了避免因抗生素類藥物使用不當而導致細菌耐藥發生，護理人員應當監督患者嚴格遵照醫囑按時按量服藥，并且，嚴格執行抗菌藥物預防性應用規定，嚴防濫用抗生素的情況出現。

1.2.3做好多重耐藥菌的監測

早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者需及早采取措施，從而有效控制多重感染情況爆發。相關管理人員也需對感染患者進行實時追蹤監督，重視患者相關控制措施的落實情況。

1.2.4做好消毒隔離工作

對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，護理人員應當使用專用的物品進行清潔和消毒。護理人員應當時刻做好相應的病房消毒、隔離工作，于患者床頭、床尾張貼黃色隔離標識與多重耐藥菌特有標識[2]。對于患者常使用的醫療器械、器具以及個人物品等都應定期做好消毒工作，病房內環境也需定時通風換氣，病房定期消毒，不予遺漏任何病房角落。病房垃圾也需要送往指定區域處理、焚燒。

1.3觀察指標

統計20例患者入院治療、護理期間其多重耐藥菌爆發流行情況以及醫院交叉感染事件發生概率。

2結果

20例患者入院治療、護理期間無交叉感染事件發生，且多重耐藥菌爆發流行得以嚴格、有效控制。該結果表明在患者臨床用藥治療期間嚴格執行消毒隔離、增強基礎護理、合理使用抗生素以及增強多重耐藥菌監測4方面實施護理干預，其臨床價值顯著。

3討論

近年來，隨著廣譜抗生素的廣泛應用，細菌耐藥性不斷增加，并呈現多重耐藥性和泛耐藥性，受到醫學界的廣泛關注。多重耐藥菌是指有多重耐藥性的病原菌，多重耐藥菌的存在會導致患者用藥藥效受到抵制，極大影響其疾病康復進程。神經內科危重患者由于需要長時間的住院臥床休養，加之患者自身基礎疾病以及合并并發癥情況相對較大，故而極易感染或重復感染多種致病菌[3]。此外，在患者臨床治療過程中，抗生素的使用也有可能導致機體正常菌群失調，此時，若不多加以外在干預，重視清潔、消毒以及患者基礎護理干預等基本工作，則既無益于患者病情，甚至有可能直接危及其生命安全。在本研究中，以20例神經內科多重耐藥菌的危重患者為研究對象，從嚴格執行消毒隔離、增強基礎護理、合理使用抗生素以及增強多重耐藥菌監測4方面實施護理干預，其結果顯示20例患者入院治療、護理期間無交叉感染事件發生，且多重耐藥菌爆發流行得以嚴格、有效控制，該結果也進一步提示，護理干預對于控制多重耐藥菌感染患者病房方面具有極其重要的現實意義[4]。

綜上所述，可得出本研究結論：給予神經內科危重患者多重耐藥菌感染預防干預，可有效預防其感染發生，控制多重耐藥菌爆發流行，臨床價值顯著。

參考文獻：

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[2]周芳，董亞琳.ICU多重耐藥菌醫院感染的危險因素分析[J].中國藥房，2017，28（14）：1916-1920.

[3]徐康，邵華，于鋒，詹瑩.替加環素治療多重耐藥菌感染重癥肺炎的研究進展[J].中國抗生素雜志，2016，41（08）：577-583.

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