集束化護理預防ICU病人非計劃拔管的作用分析

朱萍 朱月琴 顧惠

【摘要】

目的：分析集束化護理預防ICU病人非計劃拔管的作用。方法：選取我院180例ICU機械通氣置管患者為本次研究對象，平均將病人分成兩組，對照組采用常規護理，觀察組采用集束化護理，觀察兩組病人護理情況以及非計劃拔管事件和并發癥的發生率。結果：觀察組在各項護理情況上，顯著優于對照組（P<0.05），對照組在非拔管事件和并發癥的發生率上，顯著高于觀察組（P<0.05）。結論：對ICU病人采用集束化護理措施，能夠有效的降低病人非計劃拔管的發生率，保障病人的生命安全。

【關鍵詞】集束化護理;ICU病人;非計劃拔管

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-233-01

集束化護理是指集合一系列安全有效的護理措施，來消除病人痛苦，減輕病人的癥狀和體征[1]。由于ICU病人病情較重，且絕大多數的病人處于昏迷狀態中，因此在治療的過程中需要實施機械通氣來維持正常的呼吸[2]。據相關研究表明，ICU病人在進行機械通氣出現非計劃性拔管的發生率呈逐年上升的趨勢，因此為了確保ICU患者的生命安全，提高患者的生活質量，本次研究針對ICU病人實施集束化護理取得良好的護理效果，現將結果詳細報道如下。1資料與方法

1.1臨床資料選取我院自2018年1月～2019年180例ICU機械通氣置管患者為180本次研究對象，所有病人都是自愿參加，并且經過醫院倫理委員會同意后實施的。其中對照組男48例，女42例，最小為26歲，最大為79歲，平均年齡（50.2±1.7）歲，觀察組男35例，女55例，最小為25歲，最大為81歲，平均年齡（50.7±1.9）歲，對兩組病人的基本資料進行比較，均為顯著差異（P<0.05）。

1.2方法對照組采用常規護理，觀察組采用集束化護理，主要有：（1）對于集束化護理內容制定：在實施護理前，應詳細了解ICU機械通氣置管病人發生非計劃拔管的可能原因以及風險事件，根據病人的病情和癥狀體征，再制定出詳細的護理計劃，保證護理內容的安全有效。（2）集束化護理內容學習：科室應定期開展集束化護理內容的學習，加強護士對集束化護理內容以及護理措施的認識，增強護士自身的專業技能，提升護士對非計劃拔管危機性意識。與此同時，科室還可以將非計劃拔管應急預案進行演戲和預演，以此來提高護士對搶救病人的危機感和使命感，進而更有效的提升醫院整體的護理水平。（3）非計劃性拔管風險評估：為了更好的提高ICU病人的護理質量，應全面了解患者的既往史、疾病類型以及患者的癥狀和體征。并根據收集到的信息對病人可能出現的非計劃拔管的風險進行全面的評估，詳細記錄病人的病情發展以及疾病變化情況，重點關注高危非計劃性拔管導管的護理，以確保病人的生命安全。（4）護理實施與工作檢查：護士在護理的過程中應注意溝通的重要性，對于意識清醒的病人，在翻身前后應囑咐病人認真檢查導管是否連接完好，對于意識處于躁動以及昏迷的病人，應給予適當的鎮靜劑以及約束帶，避免病人由于個人原因而加大非計劃拔管的風險幾率。此外，護士應及時反饋病人的病情變化，通過收集有效的護理信息和實踐依據，尋找出安全有效的的護理措施，降低風險事件的發生。

1.3評價標準本文將兩組病人的護理情況以及非計劃拔管事件和并發癥的發生率作為評價指標，觀察病人的護理效果。

1.4統計學分析對所有的數據都使用SPSS 13.0軟件進行統計和分析。組間資料使用t進行檢驗，計數資料則采用X2進行檢驗。差異有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1觀察兩組病人的護理情況，觀察組在各項指標上，顯著優于對照組（P<0.05）。

2.2觀察兩組病人的非計劃拔管事件和并發癥的發生率，觀察組在各項指標上，明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

非計劃性拔管是目前ICU病人護理中急需解決的一個重要問題，對于ICU病人來說，機械通氣是保證患者維持有效的呼吸最基本和最重要的條件之一，一旦發生非計劃性拔管，不僅會嚴重危及病人的生命安全，更會加重病情的發展，增加并發癥的發生率。在臨床護理工作中，導致ICU病人出現非計劃性拔管的因素有很多，例如病人存在肢體躁動、護理操作不當以及導管護理不到位等[3]。因此，為了保證ICU病人的安全性，為病人提供有效的護理措施顯得尤為重要[5]。

本次研究是為ICU患者采用集束化護理，主要是在常規護理的基礎上，根據病人的病情以及疾病的預后情況，制定出安全有效的護理計劃和內容，針對護理內容對護士進行全方面的培訓，一方面有助于增強護士對ICU非計劃拔管等方面的認識，另一方面有利于提升護士自身專業技能以及護理水平，從根本上降低非計劃拔管的發生率。

綜上所述，集束化護理能夠有效的預防ICU病人非計劃拔管的風險，護理效果較好。

參考文獻：

[1]姚玉玲.集束化護理預防ICU病人非計劃拔管的研究[J].全科護理，2016，14（33）：3522-3524.

[2]蔣爭艷，張玲.集束化護理在ICU留置PICCO動脈導管病人中的應用[J].循證護理，2017，3（6）：622-624.

[3]武志紅.集束化護理預防ICU病人非計劃拔管的研究[J].心理醫生，2016，22（9）：178-179.

[4]習蘇園. 集束化護理模式在重癥監護室（ICU）病人中對非計劃拔管的效果研究[J]. 世界最新醫學信息文摘，2018，18（37）：229-230.