乳腺包塊穿刺細胞學檢查與病理診斷的對比

吳 怡

（南京市高淳人民醫院 211300）

乳腺癌是臨床中較為常見的一種惡性腫瘤，發病率呈現逐年上升的趨勢，且越來越年輕化，嚴重危及了患者的生命安全。在臨床中，對乳腺癌患者予以盡早診斷、盡早治療，是確保患者生命安全的重要手段。目前，穿刺細胞學作為一種新興腫瘤診斷方式，具有微創、操作簡單、經濟等優勢，主要就是用細針穿刺病灶，取少量細胞成分予以涂片檢查，在疾病診斷中得到了廣泛應用[1]。基于此，本文現選取92 例2018年10 月～2020 年2 月在我院治療的乳腺包塊患者為研究對象，比較分析穿刺細胞學與病理診斷的臨床價值，報道總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92 例2018 年10 月～2020 年2 月在我院治療的乳腺包塊患者為研究對象，均為女性，最小年齡為22 歲，最大年齡為78 歲，平均年齡為（45.27±3.58）歲；腫塊最小直徑為0.85cm，最大直徑為6.85cm，平均直徑為（4.15±1.05）cm。本研究所選病例均獲得了醫院倫理委員會批準，且均知情同意。

1.2 方法

穿刺細胞學檢查：指導患者取坐位，確定穿刺點，做好標記，之后常規消毒穿刺部位。操作者用左手拇指、食指對腫塊與周圍皮膚進行按壓，右手拿著注射器，與皮膚表面呈45°進針，進入腫塊后，用右手中指拉出針芯，保持注射器負壓狀態，在腫塊內多角度、多方向抽吸2～3 次，之后緩慢放松針芯，消除負壓狀態，快速拔針，然后壓迫止血。拿掉針頭，后拉針筒，將空氣吸入注射器，然后插入針頭，將標本推至載玻片涂片上，用濃度為95%的酒精固定10min，染色后用顯微鏡予以觀察。

病理診斷：在手術治療中，將切除的腫塊制成不同切面，之后置于載玻片上，做成4 張印片，采用HE 染色法處理，鏡檢后予以細胞學診斷。

1.3 觀察指標

比較穿刺細胞學檢查與病理診斷的結果。依據Bethesda標準進行分級[2]：Ⅰ級為良性病變，未見惡性細胞與非典型細胞；Ⅱ級為非典型性病變，可見非典型細胞，但未見惡性細胞；Ⅲ級為可疑惡性病變，可見非典型細胞，但無法確定為癌癥；Ⅳ級為惡性病變，可見惡性特征明顯的腫瘤細胞。

1.4 統計學分析

將本研究數據錄入軟件SPSS 20.0 中，計數資料用X2值檢驗，計量資料用t 值檢驗，當P＜0.05 時，表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩種檢查方法的診斷結果

92 例患者中，穿刺細胞學檢查結果為Ⅰ級80 例，Ⅱ級6例，Ⅲ級2 例，Ⅳ級4 例，病理診斷結果為Ⅰ級81 例，Ⅱ級5例，Ⅲ級2 例，Ⅳ級4 例，比較無統計學差異（P＞0.05），詳見表1 所示。

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2.2 穿刺細胞學檢查準確率、特異度與敏感度

穿刺細胞學檢查準確率為95.65%（88/92），特異度為97.67%（84/86），敏感度為66.67%（4/6）。

3 討論

近些年來，隨著人們生活水平的不斷提高，生活習慣的不斷改變，工作節奏的不斷加快，乳腺病變發病率越來越高，且呈現年輕化趨勢，嚴重危及了患者的生命安全。為此，在臨床中，應對乳腺病變予以盡早確診，從而給予對癥治療，提高臨床效果與預后。

相較于X 線、B 超等檢查方法，穿刺細胞學檢查操作更加簡單、創傷更輕、準確性更高，且經濟實用，在乳腺病變診斷中得到了廣泛應用。

在穿刺細胞學檢查中，為了進一步提高診斷準確率，應對以下內容予以注意，如[3]：（1）熟練掌握穿刺技術，嚴格按照相關操作規程執行。（2）在標本采集中，應充分、到位，對于腫塊比較大的情況，可進行多方位穿刺；對于腫塊比較小的情況，可在B 超引導下進行穿刺；若取材不足，需要重新取材。（3）要求診斷醫師熟練掌握診斷標準，積極學習專業知識，以此增強細胞學診斷能力。

綜上所述，在乳腺包塊診斷中，穿刺細胞學檢查的應用價值非常高，能夠準確判定乳腺病變情況，值得臨床應用與推廣。