分析常規(guī)生化檢驗(yàn)對(duì)慢性乙型肝炎的診斷價(jià)值

王國強(qiáng)，張晟春，趙春平，周青，黃伙榮

（遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院，廣東 珠海 519100）

慢性乙型肝炎簡(jiǎn)稱乙肝，屬于慢性感染性疾病，多因乙肝病毒感染所致，患病初期患者臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，隨著病情加劇出現(xiàn)惡心、乏力、腹脹、疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者工作和生活。由于早期治療患者預(yù)后效果更好，因此，早期診斷對(duì)慢性乙型肝炎病情恢復(fù)具有重要意義。本研究特收集我院收治的40例慢性乙型肝炎患者和40例健康者為研究對(duì)象，對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1月-2018年12月我院收治的40例慢性乙型肝炎患者作為觀察組，所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》[1]中慢性乙型肝炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室檢查乙型肝炎結(jié)果為陽性；其中21例為男性，19例為女性；年齡23-58歲，平均年齡（40.5±4.2）歲；收集同期我院健康體檢結(jié)果正常者40例作為對(duì)照組，其中20例為男性，20例為女性；年齡20-59歲，平均年齡（39.5±4.0）歲；兩組對(duì)象性別、年齡均表現(xiàn)相近，差異具有可比性（P＞0.05）。所有對(duì)象均排除免疫性缺陷疾病、丙型肝炎、膽汁淤積性肝炎，精神疾病、溝通障礙、認(rèn)知不全、依從性差者。

1.2 方法 所有對(duì)象均采取全自動(dòng)生化分析儀（羅氏Cobas8000）及配套試劑進(jìn)行白蛋白、總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶及白蛋白和球蛋白比值檢測(cè)，所有操作均按照說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究結(jié)果數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 25.0軟件分析處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組（40例）丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（29.35±3.15）U/L，總膽紅素（14.52±1.27）μmol/L，白蛋白（45.28±5.47）g/L，白蛋白和球蛋白比值（1.73±0.54）；觀察組（40例）丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（82.36±12.66）U/L，總膽紅素（21.58±3.46）μmol/L，白蛋白（37.25±3.03）g/L，白蛋白和球蛋白比值（1.22±0.34）；與對(duì)照組相比，觀察組總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶更高，白蛋白、白蛋白和球蛋白比值更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乙型病毒性肝炎感染發(fā)病率較高，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[2]，我國乙型肝炎患病率達(dá)到1/1000，由于乙肝病毒具有一定潛伏期，病情具有隱匿性特征，病情復(fù)雜，如未及時(shí)采取治療措施將直接影響患者生命安全。常規(guī)生化檢驗(yàn)是慢性乙型肝炎常用檢測(cè)方式，可診斷出患者機(jī)體病毒情況。本研究觀察結(jié)果顯示，觀察組總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶比對(duì)照組高，蛋白、白蛋白和球蛋白比值比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要由人體肝臟細(xì)胞漿分泌，在機(jī)體蛋白質(zhì)氨基酸轉(zhuǎn)化中起著重要作用，而乙型肝炎患者受病情影響肝功能出現(xiàn)損傷，肝臟代謝功能存在異常，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶進(jìn)入到血液中，患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及總膽紅素水平明顯升高；白蛋白屬于糖蛋白，多為肝細(xì)胞合成，半衰期相對(duì)較短，通常情況下，人體白蛋白與球蛋白比值為1.5-2.5，而肝臟合成功能異常，患者白蛋白、白蛋白與球蛋白比值也會(huì)隨之下降[3]。在慢性乙型肝炎生化檢驗(yàn)中需注意必須由專業(yè)人員嚴(yán)格按照操作說明進(jìn)行，對(duì)患者病情情況進(jìn)行詳細(xì)了解，盡早診斷，如患者屬于急性肝炎轉(zhuǎn)為慢性乙型肝炎者，患者多存在蜘蛛痣、倦怠無力、肝痛、黃疸、面色灰暗等臨床癥狀，而重型肝炎患者患病時(shí)間多在10 d以內(nèi)，患者病情進(jìn)展速度快，存在脾氣暴躁、行為反常、厭食、惡心、嘔吐等癥狀，患者及家屬應(yīng)尤為注意，一旦患者出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時(shí)入院接受常規(guī)生化檢驗(yàn)，盡早采取治療措施，避免病情延誤，影響預(yù)后效果。

綜上所述，慢性乙型肝炎患者可通過常規(guī)生化檢驗(yàn)，評(píng)估肝功能狀況，提高診斷準(zhǔn)確性，值得臨床借鑒。