全自動血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗中的價值體會

關(guān)芬嬌

（山西省運城市第三醫(yī)院檢驗科，山西 運城 044000）

隨著我國醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，多種先進(jìn)的醫(yī)療器械以及技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床中，使治療效果以及治療便利不斷提升[1]。而對于檢驗科室來說，其檢驗手段也更為優(yōu)化，血常規(guī)檢驗作為臨床常見的檢驗方式，其在多種疾病的診斷和治療中均具有重要價值，而應(yīng)用哪種分析儀對檢驗結(jié)果進(jìn)行分析臨床尚未明確。本文通過分析兩組血常規(guī)檢驗患者的各項情況，總結(jié)其檢驗效果，具體見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料 以血常規(guī)檢驗患者作為研究對象，收取例數(shù)和時間分別為：200例、2017年6月-2018年8月；觀察組患者100例、對照組患者100例。觀察組：男性80例、女性20例，年齡在21-67歲，平均為（44.13±1.32）歲。對照組：男性79例、女性21例，年齡在22-67歲，平均為（44.85±1.67）歲。將兩組血常規(guī)檢驗患者性別、年齡等資料進(jìn)行對比和分析，P＞0.05表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義，即可比性成立。

1.2 方法 取兩組患者4 mL清晨空腹靜脈血，制備成2份待檢標(biāo)本，經(jīng)離心操作以及抗凝處理后，標(biāo)記血液標(biāo)本。檢測儀器為Sysmex XT-1800i以及配套試劑，均由希森美康醫(yī)用電子有限公司所提供。首先將血液標(biāo)本置于全自動血液分析儀中，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行檢查。在達(dá)到手工血涂片復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)后實施血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)片檢查，以瑞氏法染色，先通過高倍和低倍顯微鏡觀察涂片，并對涂片質(zhì)量是否符合規(guī)范、白細(xì)胞數(shù)是否與儀器結(jié)果一致進(jìn)行明確，后觀察外周血細(xì)胞分布情況，例如：涂片尾部是否存在異常細(xì)胞和巨大細(xì)胞、不同種血細(xì)胞分布比例[2]。選擇體尾交接處紅細(xì)胞、核細(xì)胞不重疊部位作為代表性油鏡區(qū)，油鏡下主要對細(xì)胞的比例、計數(shù)、形態(tài)進(jìn)行觀察，同時對是否存在異性淋巴細(xì)胞、血小板聚集性、血小板形態(tài)、白細(xì)胞是否存在異常等進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄檢驗結(jié)果，若上述操作需在室溫下進(jìn)行，應(yīng)在2 h內(nèi)完成，防止血檢標(biāo)本出現(xiàn)異常而對檢驗結(jié)果準(zhǔn)確率造成影響。

1.3 觀察指標(biāo) 對比和分析組間（觀察組、對照組）指標(biāo)：檢驗結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組血常規(guī)檢驗患者正常標(biāo)本所占比81.00%低于對照組、異常標(biāo)本所占比19.00%（7例可見原始及幼稚細(xì)胞、9例存在幼稚粒細(xì)胞和有核紅細(xì)胞、3例EDTA引來引起血小板假性減少）高于對照組，差異表示為統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 200例血常規(guī)檢驗患者診斷結(jié)果

3 討論

在臨床常見診斷方式中，血常規(guī)檢驗十分常見，其主要檢驗人體血細(xì)胞計數(shù)以及分布情況。血常規(guī)檢驗?zāi)軌蛴糜诙喾N疾病的診斷中，能夠?qū)膊∵M(jìn)程做出準(zhǔn)確判斷，進(jìn)而了解患者是否存在貧血或凝血障礙等疾病，同時能夠使其對自身脊髓造血功能進(jìn)行充分了解[3]。若檢驗結(jié)果顯示血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞均在正常范圍以下，則需考慮存在貧血，故此臨床通常依據(jù)紅細(xì)胞類型以及比例對貧血類型進(jìn)行鑒別，進(jìn)而為后期治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。全自動血細(xì)胞分析儀作為臨床常見檢驗儀器，其能夠?qū)Χ喾N項目實施檢驗，例如：不同細(xì)胞比例、血紅蛋白濃度、血細(xì)胞計數(shù)等，該種檢驗方式具有可重復(fù)性、人為誤差小等優(yōu)勢，且顯著提高臨床檢驗的精密度以及準(zhǔn)確率，但該儀器通常根據(jù)白細(xì)胞體積進(jìn)行分類，無法對原始及幼稚粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞進(jìn)行區(qū)分，同時無法對異性淋巴細(xì)胞毒性變化進(jìn)行有效識別，易導(dǎo)致其存在較多誤診情況，例如將原始細(xì)胞誤認(rèn)為單核細(xì)胞、將大片成簇的血小板誤認(rèn)為血小板減少，進(jìn)而出現(xiàn)較多誤診情況。雖然該種診斷方式具有較好效果，但在診斷過程中仍無法獲得可靠、準(zhǔn)確的結(jié)果，以往需通過人工涂片鏡檢。從本文研究結(jié)果可見，觀察組血常規(guī)檢驗患者正常標(biāo)本低于對照組、異常標(biāo)本高于對照組，觀察組中異常標(biāo)本包括：7例可見原始及幼稚細(xì)胞、9例存在幼稚粒細(xì)胞和有核紅細(xì)胞、3例EDTA引來引起血小板假性減少，由此提示，血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)能夠彌補(bǔ)全自動血細(xì)胞分析儀的不足，能夠?qū)?biāo)本中血細(xì)胞結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效觀察，例如細(xì)胞變化、細(xì)胞形態(tài)以及細(xì)胞計數(shù)等，進(jìn)而為臨床檢驗結(jié)果提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。但值得注意的是，在實施血涂片檢驗過程中，應(yīng)對血涂片染色質(zhì)量進(jìn)行重視，其原因是由于檢驗過程中需對細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行觀察，故此在檢驗過程中易受到血涂片染色質(zhì)量的影響，而為了能夠使血涂片檢驗準(zhǔn)確率得以提高，需保證血涂片染色質(zhì)量，選擇適宜的血涂片厚薄程度。另外，檢驗人員還需提高自身操作及觀察血涂片的技術(shù)水平。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組血常規(guī)檢驗患者正常標(biāo)本所占比81.00%低于對照組、異常標(biāo)本所占比19.00%（7例可見原始及幼稚細(xì)胞、9例存在幼稚粒細(xì)胞和有核紅細(xì)胞、3例EDTA引來引起血小板假性減少）高于對照組，差異表示為統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，全自動血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗中，后者更具有優(yōu)勢，且準(zhǔn)確率較高，能夠為后期治療提供有利依據(jù)，值得進(jìn)一步推廣與探究。