多囊卵巢綜合征患者檢測抗繆勒氏管激素結果分析

高干

（柳州市婦幼保健院，廣西 柳州 545001）

多囊卵巢綜合征是是由遺傳和環境因素共同導致的常見內分泌代謝疾病，在育女中，其患病率較高，為育齡期女性最常見的內分泌代謝疾病，影響患者生育能力、生活質量及遠期健康[1]。中國人口基數大，我國育齡人群PCOS患病率為5.61%，對PCOS病人的準確、及時的診斷，可有利于患者國民整體生活質量水平[2]。近年越來越多的研究[3]顯示，抗繆勒氏管激素（anti-mullerian hormone，AMH）已成為婦科生殖內分泌領域的熱點，2018年的多囊卵巢綜合征診治內分泌專家共識已將抗繆勒氏管激素（anti-mullerian hormone，AMH）納入實驗室檢測指標，對此，本研究回顧本院收納的30例多囊卵巢綜合征患者的AMH水平，為育齡期女性的多囊卵巢綜合征的診斷提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月-2018年8月到柳州市婦幼保健院生殖中心就診的30例臨床診斷為多囊卵巢綜合征樣本做為回顧性研究對象對象，年齡21-32歲，對照組選擇20例年齡21-32歲的經期正常女性。

1.2 樣本處理 干燥管抽取肘靜脈血2 mL，室溫靜置30 min后，3000轉/min離心10 min后，吸取血清上機檢測。

1.3 方法 檢測方法：吖啶酯直接化學發光法；儀器：深圳市亞輝龍生物科技股份有限公司iFlash3000A全自動化學發光儀；試劑：深圳市亞輝龍生物科技股份有限公司 抗繆勒氏管激素測定試劑盒（化學發光法）；質控品由深圳市亞輝龍生物科技股份有限公司提供；檢測過程：每天正常做質控，質控在控后，檢測樣本。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0分析數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

兩組人群的年齡相近，多囊卵巢綜合征病人年齡在（26.63±3.94）歲，對照組人群年齡在（26.80±2.26）歲。但兩組患者血清AMH水平比較，多囊卵巢綜合征患者血清AMH水平明顯高于對照組，多囊卵巢綜合征組的AMH為（8.666±2.296）ng/mL，對照組AMH水平為（5.252±1.521）ng/mL，多囊卵巢綜合征組比對照組AMH水平高近2倍，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組樣本結果比較（Mean±SD）

3 討論

AMH是一個140 kDa、由二硫鍵連接的同源二聚體糖蛋白，是生長和分化因子超家族中轉化生長因子-β家族（TGF-β）中的成員之一，類似于抑制素和激活素。AMH由竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細胞所分泌，在竇前卵泡和小竇狀卵泡中表達最強，隨著卵泡逐漸增大，AMH的表達逐漸減少，在直徑＞8 mm的卵泡中無分泌，而閉鎖卵泡則不再分泌AMH[3]。而PCOS的臨床表現無排卵的首要原因是小卵泡成熟障礙，竇前卵泡的顯著增加，因此AMH水平升高。根據我們的回顧性研究結果（表1）與專家診斷指南的建議一致，均證實PCOS組AMH水平是正常對照組的2-3倍。因此可通過AMH水平診斷PCOS。

以往常用于診斷PCOS的實驗室指標為卵泡生成素FSH，黃體生成素LH等性激素指標，但由于這些指標為下丘腦-垂體-卵巢軸控制，月經周期和月經期變化大，對于基礎性激素水平有明確的診斷時間的要求，只能在月經期2-5 d檢測，但AMH是促性腺激素非依賴性的，是不受下丘腦-垂體-卵巢軸控制，AMH的檢測相對不受月經周期限制，可以在任何一天，任何時刻進行檢測。比起傳統的性激素指標，AMH的檢測無論是針對臨床對報告的準確性和及時性都有優勢。

對于PCOS病人的AMH最佳診斷切點，根據李萍等[4]300例PCOS病人的研究分析，AMH的最佳診斷切點為6.89 ng/mL，AMH在診斷PCOS患者的敏感度、特異度、陽性預測值和陰性預測值分別為87.00%（261/300）、87.88%（232/264）、89.08%（261/293）和85.61%（232/271），AUC為0.859。可見AMH值越高，診斷PCOS的特異性越高，因此AMH的結果越高，越能診斷AMH。但基于ROC曲線的分析，基本以AMH結果為7做為診斷切點，但由于個體免疫系統的不一致，有些高于7的結果也未必為PCOS患者，建議臨床結合臨床癥狀進行診斷。

總之，血清AMH作為近年來應用的新指標，對PCOS具有較好的診斷效能。臨床通過AMH指標可更快速，準確診斷PCOS。