臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素探析及臨床效果觀察

韋如錦

（廣西壯族自治區總工會陸川溫泉療養院，廣西 玉林 537700）

血液生化檢驗是臨床診斷的常用方法，其通過血液成分檢驗確定疾病類型，指導治療方案的合理選擇[1]。但檢驗期間易受多種因素影響，進而導致檢驗結果出現明顯偏差，甚至導致安全事故。為此，臨床認為：應積極分析影響檢驗結果的主要因素，進而提出相應措施，保證檢驗準確性。本研究主體為來院接受血液生化檢驗的50000例患者，旨在探究影響檢驗結果的主要因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2017年1月-2019年7月間來院接受血液生化檢驗的50000例患者。納入標準為：由專業的檢驗人員進行血液標本采集與送檢；所有患者無器質性疾病；患者的精神與意識正常；對本研究知情且同意。排除標準為：伴有血液系統疾病，無法進行采血操作；不具備表達能力；參與其他研究。其中男26847例，女23153例；年齡范圍是16-90歲，平均（52.34±2.11）歲。

1.2 方法 采血前嚴格禁食12-16 h，并于前1 d禁食高脂肪、高蛋白類食物，禁止飲酒。檢查當日清晨空腹，準備一次性采血針與注射器，根據相關標準選擇采血管。檢測儀器為邁瑞Bs-800，根據說明書進行血液標本檢驗，記錄檢驗結果，分析影響因素。

1.3 統計學分析 數據處理選用SPSS 16.0軟件，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

所有患者中，標本檢驗結果偏差共249例，檢驗準確性為99.50%。其中，影響因素主要為標本保存，占比28.11%；其次為患者因素，占比27.71%，再次為血液采集因素，占比24.10%；最后為抗凝劑因素，占比20.08%，以上因素對比無差異（P＞0.05），見表1。

表1 對比影響因素

3 討論

血液生化檢驗的應用率較高，其對于多種疾病均有理想的診斷價值，被認為臨床診斷中的基礎方法。但檢驗過程中，存在多種危險因素，會直接影響檢驗結果，進而干擾疾病診斷，導致治療不當或延誤。

所有患者中，標本檢驗結果偏差共249例，檢驗準確性為99.50%。可見，血液檢驗的準確性較高，但仍存在結果偏差等情況，需要全面分析其影響因素。影響因素主要為標本保存（28.11%）。通常情況下，標本采集后需要立即檢測，若無法立即檢測，則需要科學保存。若標本處在室溫條件下，會使血小板的平均容明顯變化，且平均容與時間正相關，會影響檢測結果。其次為患者因素（27.71%）。患者過度緊張會使心率加快，血壓升高，進而導致血液循環加快，影響檢驗結果。患者因素主要涉及老年人和兒童，其情緒自我調節能力較差，受該因素的困擾性強。再次為血液采集因素（24.10%），采集方式可直接影響檢驗結果，采集流程或是方式不正確會使針尖于靜脈內部移動，無法準確定位針尖。若過度擠壓穿刺位置會使標本溶血，導致結果錯誤。而采血時間不當，也會使血液標本不處于正常狀態。最后為抗凝劑因素（20.08%），使用抗凝劑的目的是防止血液凝結，但所有患者均使用同種抗凝劑則會導致檢驗結果偏差。以上因素對比無差異（P＞0.05）。說明檢驗結果偏差的影響因素可同時存在，也可能是共同作用的結果。

針對以上影響因素，其處理措施為：①合理保存標本：血液標本的保存環境為4oC，且存放時間不宜過長[2]。這需要檢驗人員具備高超的專業技能，熟知血液標本的保存方法，嚴格根據標本要求進行保存。在采血后需要及時送檢，若無法立即檢驗，則置于冷柜中保存，應在12 h內進行檢驗。②排除患者因素：采血前，應指導患者放松心情，使其平靜3-5 min，保證心率或血壓等指標正常后，再進行采血操作[3]。并告知其情緒對檢驗結果的影響，使其主動調節情緒。③正確采集血液：采血時間應在空腹狀態下的6-12點，防止空腹時間過長，導致血糖下降，進而使膽紅素等檢驗指標異常。此外，應合理選擇采血部位，同一部位不可多次采血，成人采血部位是肘部或是頭部靜脈；兒童是肘靜脈、耳后靜脈與額部靜脈；采血量以3-5 mL為宜[4]。④合理使用抗凝劑：若抗凝血樣中出現凝塊，則不能接受凝血酶檢驗；在進行多價金屬離子檢驗時，不可使用鈣凝血劑。總之，應正確執行采血與標本保存等操作，保證檢驗結果精準。