探討急性腦血管病患者血栓彈力圖指標改變的臨床價值

莫水群，曾月婷，黃旭榮，王洋洋，鄧雪薇

（肇慶市第一人民醫院，廣東 肇慶 526040）

在人口老齡化日益嚴重及飲食結構發生變化的同時，急性腦血管病患病人數越來越多，并呈上升趨勢，從一定程度上威脅到患者身體健康及生命安全，同時也增加了家庭經濟負擔。血栓彈力圖（TEG）可以將彈性力度、溶解狀態等血液凝固動態變化程度充分反映出來[1]。本文主要針對急性腦血管病患者血栓彈力圖（TEG）指標變化分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 本次研究200例急性腦血管患者均為本院2018年8月-2019年8月接收，其中急性腦梗死和腦出血患者分別有105例和95例；所選患者均接受TEG檢測，并對比正常對照組（n=100），急性腦梗死組中（n=105），男、女比例為55:50，年齡48-72歲，均齡值數（56.21±3.25）歲；腦出血組中（n=95），男、女比例為48:47，年齡50-71歲，均齡值數（56.18±3.32）歲；對照組中，男、女比例為53:47，年齡52-73歲，均齡值數（56.23±3.26）歲；基礎資料比較，差異未見顯著差異（P＞0.05）。

1.2 試劑與儀器 血栓彈力圖（普通杯）檢測試劑盒（北京樂普醫療科技有限公司）、血小板聚集功能（ADP及AA途徑）檢測試劑盒（北京樂普醫療科技有限公司），所有試劑均為批檢合格產品且在有效期內使用。TEG檢測儀（CFMS LEPU8800北京樂普醫療科技有限公司）。

1.3 方法 采集正常對照者、腦血管病患病者3 mL抗凝靜脈血，檢測時間控制在血液采集2-4 h。按照TEG檢測儀操作說明書進行檢測和對TEG各參數準確記錄下來。

1.4 觀察指標 分析三組TEG指標，并對比。

1.5 統計學方法 應用統計學軟件SPSS 20.0統計分析研究結果，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比三組治療前TEG指標 相比于對照組，治療前，腦梗阻組K值及R值降低明顯，而LY30、MA值、CI值、G值提高顯著，差異均有統計學意義（P＜0.05）；在K值及R值方面，治療后，腦出血組提高明顯，而LY30、MA值、CI值、G值降低顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比治療前后腦梗死TEG指標 相比于治療前，治療后，腦梗死組患者K值、R值提高顯著；而LY30、α角、CI值及G值降低明顯，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表1 比較三組治療前TEG指標（Mean±SD）

2.3 對比治療前后腦出血組TEG指標 相比于治療前，在K至及R值方面，治療后降低明顯，在LY30、α值、CI值及C值方面，治療后提高顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

據有關資料顯示[2]，腦血管疾病患者往往伴有纖溶異常和凝血異?，F象。出血及凝血狀態的判定在診斷腦血管疾病、治療及判定預后中具有重要作用。TEG實驗可對纖溶及凝血期間全血狀況進行模擬，從而對纖維蛋白原、凝血因子及血小板等實施全面檢測，從而反映凝血過程[3]。

1948 年，Harter最先研制出TEG指標，其是以整個凝血過程為基礎，具體有纖維蛋白溶解、凝血因子、纖維蛋白和血小板等，其可以將各個元素間相互作用充分反映出來，最終以血凝塊的形式呈現，而血凝塊的物理特征直接反映著凝血功能。TEG主要用于檢測血液凝固障礙，同時在血液凝固障礙檢測指標中具有重要作用，TEG具有操作簡單、方便、血液標本采集少、結果保留時間長及檢測時間短等特點，其可以通過圖像方式清楚顯示出來，從客觀角度將原始凝血物質被激活、形成纖維蛋白、血塊凝血及纖維蛋白相互連接等方式，最終形成血凝塊的過程充分反應出來。在血液凝固型明顯提高后，TEG中的α角及MA值也會隨之增加，而K值及R值明顯減??；相反，血液凝固性明顯下降。

由實驗結果分析，針對腦血管疾病患者而言，處于急性期的患者往往伴有血液凝固型異常。對于急性期腦梗死患者，血液以高凝狀態呈現出來。TEG參數中，K值及R值減小明顯，相反MA值及α角增加，其與纖維蛋白原含量增加、能學過程功能亢進及血小板功能亢進存在緊密聯系?；謴推诘腡EG指標，改善顯著。

由實驗結果發現，相比于對照組，治療前，腦梗阻組K值及R值降低明顯，而LY30、MA值、CI值、G值提高顯著，差異均有統計學意義（P＜0.05）；在K值及R值方面，治療前，腦出血組提高明顯，而LY30、MA值、CI值、G值降低顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；相比于治療前，治療后，腦梗死組患者K值、R值提高顯著；而LY30、α角、CI值及G值降低明顯，差異均有統計學意義（P＜0.05）；相比于治療前，在K至及R值方面，治療后降低明顯，在LY30、α值、CI值及C值方面，治療后提高顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。根據上述內容可知，其能夠將急性腦血管疾病患病程度清楚反映出來，從而更好的判斷疾病，為患者疾病治療提供重要數據參考，與此同時，用于預后效果評估中，可將患者疾病恢復狀況顯示出來。

總而言之，TEG在急性腦血管病診斷及監測中具有重要作用，其可以充分反映患者血液凝固性異常狀況，為預后評估及藥物指導提供數據參考。