陰道炎五聯檢驗陰道炎病原體及白帶清潔度的應用分析

顧璐云

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

陰道炎為臨床婦科常見的女性生殖體統疾病，根據感染病原菌不同分為細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和念珠菌性陰道炎等[1]。陰道炎的發病率較高，發病原因復雜，癥狀表現輕重不一。陰道炎輕者除了陰道分泌物增及外陰瘙癢外多外無明顯癥狀。陰道分泌物的性狀是臨床上鑒別陰道炎感染類型的常用方法，具有一定的可靠性。細菌性陰道炎患者分泌物通常具有異味，如魚腥味等。念珠菌感染的陰道炎患者陰道分泌物常常表現為豆腐渣樣，而滴蟲感染的陰道炎患者陰道分泌物通常呈現為黃綠色。當陰道炎患者合并尿路感染時，臨床上表現為尿頻、尿急、尿痛、血尿等，嚴重影響患者生活質量。同時，陰道毛滴蟲對精子具有吞噬作用，可抑制陰道中酸性環境的生成，對精子的存活產生抑制作用[2]。因而，早期診斷并治療陰道炎對于患者的健康具有重要意義。本次納入我院2019年1月-2019年1月收治的100例陰道炎患者作為研究對象，比較兩種方法檢測陰道炎病原體和白帶清潔度的診斷效果。詳細情況如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次納入我院2019年1月-2019年1月收治的100例陰道炎患者，根據隨機數字表將患者隨機分為研究組和對照組，每組各50例，研究組患者年齡范圍為24-39歲，平均年齡為（30.46±3.51）歲，患者病程為1-6個月，平均病程為（2.97±0.67）個月；其中大專以上學歷有23例，中大專以下學歷有27例。對照組患者年齡范圍為24-39歲，平均年齡為（30.46±3.51）歲，患者病程為2-7個月，平均病程為（3.06±0.58）個月；其中大專以上學歷有24例，中大專以下學歷有26例。兩組患者的基礎資料無統計學差異。

1.2 納入與排除標準 （1）患者臨床癥狀表現為外陰瘙癢、白帶異常、尿頻尿急等，符合陰道炎的診斷標準；（2）患者愿意承擔本研究的相關風險，簽署研究知情同意書并積極配合檢查工作；排除標準：（1）泌尿生殖道存在器質性病變如腫瘤、息肉、尿道肉阜等器質性病變患者子宮存在器質性病變者；（3）三個月內自行使用相關抗炎藥物或者在其他診所醫院等接受治療的患者；妊娠期或哺乳期患者；（4）合并嚴重精神障礙性疾病如精神分裂癥或重度抑郁者。

1.3 方法 常規外陰消毒后采集患者陰道后穹隆處分泌液，根據隨機數字表將患者分泌液隨機分為研究組和對照組，研究組進行陰道炎五聯檢測，對照組進行常規鏡檢。具體方法如下：（1）陰道炎五聯檢測使用五聯試劑盒，取患者陰道后穹隆處分泌液于試管中，加入40 μL配套稀釋液中進行分泌物稀釋，稀釋時注意均勻搖晃，用移液管將稀釋好的溶液標本將收集標本滴于五聯試劑盒內，隨后加入唾液酸普酶和顯色液，置于恒溫環境中靜止15 min，加入終止液及乙酰氨基葡萄糖苷酶，檢測并記錄pH值等指標。（2）常規鏡檢時將陰道分泌物用無菌棉拭子涂抹于載玻片上，使用革蘭氏染色處理并采用顯微鏡觀察并記錄分泌物中加特納菌、滴蟲、念珠菌、霉菌等病原菌的數量，使用懸滴法檢測白帶清潔度用。

1.4 觀察指標 觀察比較兩組方法患者陰道病原菌的檢出率。觀察指標包括陰道pH值、唾液酸苷酶、脯氨酸苷酶、過氧化氫和白細胞酯酶白等。當pH值＞4.7，且唾液酸苷酶等檢測結果為陽性視為患者陰道環境差。帶清潔度分4個等級。I度為涂片中每高倍鏡視野的白細胞為0-5個，不存在其他細菌；II度為涂片中每高倍鏡視野白細胞個數為10-15個，其他細菌少量存在；Ⅲ度為每高倍鏡視野白細胞在15-30個，其他細菌較多存在；IV度為每高倍鏡視野白細胞＞30個，存在大量其他細菌。

1.5 統計學方法 數據分析采用SPSS 19.0統計軟件進行，計量資料以均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病原體檢出率 研究組白細胞11例，加物納菌8例，滴蟲10例，混合感染5例，念珠菌9例，研究組的病原菌檢出率為43%；對照組白細胞8例，加物納菌6例，滴蟲7例，混合感染2例，念珠菌8例，研究組的病原菌檢出率為31%，研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 陰道環境監測 研究組pH＞4.7、白細胞酯酶22例、唾液酸苷酶28例、過氧化氫酶27例及脯氨酸苷酶23例明顯高于對照組白細胞酯酶12例、唾液酸苷酶17例、過氧化氫酶15例及脯氨酸苷酶13例，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 白帶清潔度對比 研究組I度11例，II度13例，III度14例，IV度11例；對照組I度10例，II度12例，III度15例，IV度12例，研究組和對照組白帶清潔度對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

陰道炎是臨床婦科常見病，常見于育齡女性患者，性生活是主要的傳播途徑。主要感染病原體為細菌、滴蟲、真菌等，病原體的感染使得乳酸桿菌的含量降低，改變陰道固有的酸性緩解，陰道pH值上升，進而引起一系列的癥狀。女性陰道炎發作具有反復性和遷延難愈的特點，嚴重影響女性健康生活，甚至可能影響女性生殖健康造成不孕。細菌性陰道炎是較常見的感染類型，可能與抗生素濫用或不正確的陰道灌洗對陰道內環境的破壞有關。健康女性陰道pH通常為呈弱酸，有利于保持陰道菌群間平衡，一旦陰道內微生態平衡被破壞，則可引發陰道感染甚至女性盆腔炎或長期不孕。研究表明衛生情況、年齡等是女性陰道炎的相關危險因素。據報道，多性伴侶、多次分娩、未習慣使用避孕套、初次姓生活過早等為相關危險因素，過早性交或不習慣使用避孕套進行性生活可能導致陰道、生殖道粘膜受損，為細菌的入侵創造條件，多性伴侶還可能引起交叉感染[3]。常規鏡檢是陰道炎的常用檢查方法，具有操作簡便、經濟有效的特點，然而該方法的檢查感染因素較多，對于細菌的診出率較低容易產生漏診，對于臨床陰道炎的診斷和治療有一定的誤導作用。五聯檢驗屬于酶學檢驗法，通過利用白細胞酯酶、唾液酸苷酶、過氧化氫酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶及脯氨酸苷酶等5種酶類濃度變化，確定患者是否合并細菌性陰道炎。研究表明，陰道炎五聯檢驗對于細菌性陰道炎的檢出率高于常規鏡檢，而對真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎的檢出率與常規鏡檢無差異，檢測效果好，值得臨床推廣。