四種檢測方法在結核病診斷中的應用評價

韓鵬

（武安市疾病預防控制中心，河北 邯鄲 056300）

在臨床上，結核病是一種慢性傳染性疾病，主要由結核桿菌感染所致，有關流行病學調查結果表明，我國約有30%左右的人感染了結核桿菌[1]。現(xiàn)目前在控制結核病疫情方面，早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療結核病屬于重點內容。而在診斷結核病患者的過程中，臨床可采取的方法相對較多，如MTB/RIF法、熒光染色法、改良羅氏培養(yǎng)、夾層杯抗酸染色法等[2]。因此本文時間選取2017-2018年，對象選取結核病患者170例為A組，同期選取非結核病患者100例為B組，評價了在結核病診斷中四種檢測方法的應用價值，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本次時間選取2017-2018年兩年內，對象選取結核病患者170例為A組，同期選取非結核病患者100例為B組，統(tǒng)計基礎信息：A組例年齡值為15-64（38.4±2.7）歲；性別比例男/女為116/54。該組均符合《肺結核診斷標準》[3]中的相關診斷標準。B組年齡值為10-65（37.5±2.6）歲；性別比例男/女為54/46。兩個組別比較分析基礎情況發(fā)現(xiàn)P＞0.05，二者未表現(xiàn)出差異，說明可比較研究。所有對象均自愿參與試驗。

1.2 方法 兩組均實施MTB/RIF法、熒光染色法、改良羅氏培養(yǎng)、夾層杯抗酸染色法診斷，其中MTB/RIF法通過Gexpert檢測系統(tǒng)進行；采用改良羅氏培養(yǎng)進行痰培養(yǎng)；采用夾層杯抗酸染色法進行離心抗酸染色檢查；采用熒光染色法進行結核菌涂片檢查。所有操作均根據(jù)實際說明嚴格進行。

1.3 觀察指標 比較四種方法診斷結果。

1.4 統(tǒng)計學處理 本文數(shù)據(jù)處理中，使用工具為SPSS 19.0，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

如表1所示，A組經(jīng)MTB/RIF法診斷靈敏度81.2%，高于其他三種方法（P＜0.05）；而熒光染色法、改良羅氏培養(yǎng)、夾層杯抗酸染色法診斷特異性均為100%。

表1 四種檢測方法診斷特異性、靈敏度

3 討論

臨床在診斷結核病患者的過程中，實驗室方法是十分重要的指標，其可作為患者化療方案的依據(jù)，且可用于評價治療的效果。近幾年實驗室方法診斷結核病的發(fā)展十分迅速，主要可采用的方法包括MTB/RIF Genexpert法、熒光染色法、改良羅氏培養(yǎng)、夾層杯抗酸染色法等，其中MTB/RIF Gexepert法作為一種新型輔助方法，近幾年在臨床獲得廣泛的應用。此種方法因具有較高的靈敏度，所以在診斷結核病方面發(fā)揮著十分重要的作用。同時熒光染色法則是采用高發(fā)光效率的點光源，借助熒光顯微鏡，觀察熒光染色形態(tài)，是一種高效率的檢查方法，但容易受到其他熒光染色物質干擾。改良羅氏培養(yǎng)主要是進行痰培養(yǎng)，并經(jīng)一個月左右培養(yǎng)出陽性標本，是診斷結核的金標準，另外夾層杯抗酸染色法則是先用消化液除去細胞雜菌，再進行離心使結核菌聚集夾層杯磨片上通過抗酸染色，步驟復雜其診斷效果受到痰液標本質量影響，且極易出現(xiàn)假陰性和假陽性情況[4]。本文的研究中，A組經(jīng)MTB/RIF法診斷靈敏度81.2%，高于其他三種方法（P＜0.05）。這表明在結核病診斷中MTB/RIF法的診斷效果更為顯著，可達到較高的靈敏度。而熒光染色法、改良羅氏培養(yǎng)、夾層杯抗酸染色法診斷特異性均為100%。而且成本價格便宜可以普及作為篩查用。在結核病診斷中MTB/RIF Genexpert法具有十分積極的作用，操作簡便，不僅可以發(fā)現(xiàn)結核桿菌，而且能判斷是否對利福平耐藥，確診陽性率高。

綜上所述，在結核病診斷中MTB/RIF法的靈敏度特異性最高，可為疾病診斷提供重要參考，值得推廣研究。