凝血功能檢驗對心腦血管疾病患者預后中的價值

阮進蘭

（鹽城市大豐中醫院檢驗科，江蘇 鹽城 224100）

心腦血管疾病屬于臨床常見病與多發病，對患者的生活質量、健康等均造成不良危害。最近幾年，我國患心腦血管病患者數量越來越多，致殘率、致死率逐年升高，因此，心腦血管病的防治及預后成為了醫療界重視的問題[1]。本文以2018年3月-2019年8月我院收治的60例心腦血管病患者為例，探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年3月-2019年8月選擇我院收治的心腦血管病患者60例，分為兩組，30例對照組患者入院時凝血功能檢查異常指標不足3項，包括男16例，女14例，年齡47-85歲，平均（61.2±1.4）歲。30例觀察組患者入院時凝血功能檢查異常指標超過3項，包括男17例，女13例，年齡50-85歲，平均（61.3±1.3）歲。兩組比較差異不明顯（P＞0.05）。所有患者均無凝血功能障礙情況，且均自愿參與研究，知情同意。

1.2 方法 分別檢驗患者入院時、出血后48 h、96 h凝血功能指標。具體操作為：抽血前要求患者禁食12 h以上，于患者肘前靜脈抽取靜脈血2 mL，注入預先準備好的枸櫞酸鈉抗凝試管內，立即充分混勻，于試管外壁標示患者姓名、年齡等基本信息，及時送至檢驗室完成凝血功能檢查[2]。利用全自動凝血分析儀完成檢測，嚴格按照設備說明書及相關實驗規定進行，盡量避免人為因素造成的誤差。結合患者癥狀表現、病情變化等予以對癥治療。

1.3 觀察指標 記錄并計算各組心腦血管病患致殘率與致死率。分析不同時間患者凝血功能相應指標的變化情況。主要指標包括：血漿凝血酶時間（TT，參考值17.0±3.0 s）、凝血酶原時間（PT，參考值12.0±2.0 s）、部分凝血活酶時間（APTT，參考值28.0±7.0 s）、D-二聚體（D-dimer，參考值0-1.0 μg/mL）。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0分析數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 致殘率、致死率對比 觀察組30例患者中，共計10例患者致殘，概率為33.33%，6例患者死亡，概率為20.00%，均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 致殘率、致死率對比

2.2 兩組患者不同時間凝血功能指標變化趨勢比較 兩組患者入院時各凝血指標數值較為相近（P＞0.05），而出血后48 h、96 h后，觀察組各項指標波動幅度較對照組相比更為明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不同時間凝血功能指標變化趨勢比較（Mean±SD）

3 討論

我國目前面臨的主要人口問題即老齡化，而隨著這一問題的日益突顯，越來越多的老年性疾病發病率也隨之提升[3]。國內當下經濟發展仍較為迅速，使得國民生活水平得到大幅度提升，很多老年人由于健康知識相對缺乏，沒有良好的飲食習慣，導致脂肪、鈉鹽等超量攝入，加之沒有合理運動進行消耗，使得老年心腦血管疾病問題更加突出。該類疾病均屬于慢性病癥，但部分疾病具有急性發作情況，其主要體現在血液高凝狀態，即血液粘稠度高、流動速度慢，很容易形成血栓。

凝血功能臨床診斷時通常會選擇TT、PT、APTT以及D-dimer這四個指標，其中TT指的是血液中凝血酶發揮生物活性后，將血漿纖維蛋白原轉變為纖維蛋白所需要消耗的時間；PT指的是在認為加入外源性凝血物質后，血漿當中纖維蛋白原轉變為纖維蛋白所需消耗的時間；APTT主要用以反映內源性的部分凝血因子綜合活性的指標[4]；D-dimer則是血液中最簡單的纖維蛋白降解后的相關產物。臨床檢驗時，如TT、APTT的指標增加，說明患者機體凝血功能處于上升狀態，此時血液正處于高凝狀態，很容易在血管中形成血栓。D-dimer指標增加后說明血液自身的纖溶功能大幅度下降，也就是對血栓的溶解能力下降，此時也容易引發血栓。高血壓、高血脂等疾病患者血液凝血功能很容易發生異常，即處于高凝狀態，也就導致血栓的發生率高于普通人，而血栓產生后會阻塞血管通路，導致局部血壓升高，影響血管內膜結構，進而導致血管破裂并產生心腦血管病癥。因此，凝血功能監測工作對于心腦血管疾病的治療和預后具有積極的指導意義。