多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的療效比較

張超兵

（無錫市惠山區(qū)洛社鎮(zhèn)楊市衛(wèi)生院，江蘇 無錫 214000）

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的78例牙體牙髓病患者，患者收治時間在2018年6月-2019年6月。使用隨機數(shù)字表法將患者平均分為對照組（采用多次法根管治療）和觀察組（采用一次性根管治療）。對照組（n=39），男性牙體牙髓病患者23例，女性16例；年齡最小18歲，年齡最大62歲，平均年齡（36.54±5.65）歲。觀察組（n=39），男性牙體牙髓病患者22例，女性17例；年齡最小19歲，年齡最大58歲，平均年齡（36.65±5.15）歲。兩組牙體牙髓病患者的資料進行對比，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

納入標準[2]：（1）患者滿足《實用牙體牙髓病治療學》、《口腔科學》對牙體牙髓病的診斷標準；（2）患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書；（3）初次患病的患者。排除標準：（1）合并肝腎功能不全的患者；（2）合并血液系統(tǒng)疾病的患者；（3）妊娠期和哺乳期的女性患者；（4）合并其他口腔疾病的患者；（5）合并精神類疾病的患者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用多次法根管治療，采用10號至15號的根管銼定位，在測量患者的根管后，使用牙膠與封閉劑進行填充，術后為患者進行X線檢測，確認患者根管具體情況，根據(jù)患者的實際情況進行治療與完善[3]。

1.2.2 觀察組 采用一次性根管治療，采用10號至15號的根管銼疏通根管，測量根管長度，預備根管，沖洗根管。采用螺旋輸送機注射氫氧化鈣漿料制備棉球[4]。間隔3 d對患者進行復查，使用預備根管，檢測根據(jù)填充的可行性，使用冷牙膠進行根管充填。

1.3 評價標準 （1）觀察兩組牙體牙髓病患者治療有效率。若治療后患者的牙齒疼痛癥狀完全消失，其咀嚼功能恢復正常，X線檢驗無根尖陰影，為治療顯效。若治療后患者的牙齒疼痛癥狀明顯緩解，其咀嚼功能顯著恢復，X線檢驗根尖陰影減小，為治療有效。若患者治療后牙齒疼痛無變換，咀嚼功能無明顯變化為治療無效。（2）觀察兩組牙體牙髓病患者并發(fā)癥發(fā)生率。（3）觀察兩組牙體牙髓病患者VAS視覺模擬評分。

表1 觀察兩組牙體牙髓病患者治療有效率［n（%）］

1.4 統(tǒng)計學分析 使用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0處理78例牙體牙髓病患者的數(shù)據(jù)資料，患者VAS視覺模擬評分使用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗；患者的并發(fā)癥發(fā)生率和治療有效率采用（%）表示，行卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組牙體牙髓病患者治療有效率 觀察組治療有效率較對照組而言較高，兩組牙體牙髓病患者治療有效率比較，組間對比差異性存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 觀察兩組牙體牙髓病患者并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組牙釉質(zhì)受損、蜂窩織炎、牙折、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組牙體牙髓病患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，組間對比差異性存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表2。

2.3 觀察兩組牙體牙髓病患者VAS視覺模擬評分 觀察組VAS視覺模擬評分（1.89±0.43）分，對照組（2.87±0.63）分。兩組牙體牙髓病患者VAS視覺模擬評分比較，組間差異性顯著（t=8.0236，P=0.0000），存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

根管治療能有效清除根管內(nèi)感染，促進根尖周病變愈合，防止再感染，被認為是治療牙髓疾病的首選方法。根管治療的原理是將根管中的感染物進行清除，后使用特殊的物質(zhì)進行填充，填充后封閉牙冠，以此達到治療的效果。根管治療分為2種，即一次性根管治療和多次根管治療。多次性根管治療術需要對患者多次返院進行根管觀察，易出現(xiàn)感染物，提升并發(fā)癥發(fā)生率。采用一次性根管治療，醫(yī)生在治療中將消毒、拔髓和填充一次性完成，可以降低患者的治療時間，防止根尖系統(tǒng)遭到破壞，還可以幫助患者快速恢復牙齒健康，促進患者咀嚼功能的恢復。但是一次根管治療對根管長度要求嚴格，要求患者在治療期間保證切割組織和器械等在根尖范圍內(nèi)，降低對患者根管刺激，降低患者的疼痛感。

表2 觀察兩組牙體牙髓病患者并發(fā)癥發(fā)生率［n（%）］

根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示：觀察組治療有效率優(yōu)于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，VAS視覺模擬評分低于對照組（P＜0.05）。由此說明：牙體牙髓病患者采用一次性根管治療效果顯著，可以在臨床上進行推廣。

綜上所述，一次性根管治療牙體牙髓病效果確切，值得予以使用推廣。