敘事護理應用對提高腫瘤患者滿意度的價值體會

谷倩

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

腫瘤疾病主要是指機體內(nèi)部局部組織細胞的過度增生表現(xiàn)，其疾病性質(zhì)可分為良性和惡性兩種類型，隨著人類生存環(huán)境的不斷改變，腫瘤患者的臨床發(fā)病率現(xiàn)已呈現(xiàn)逐年遞增趨勢[1]。多種腫瘤患者的治療周期均較為漫長，進而易導致其在治療過程中出現(xiàn)焦躁、抑郁等負面情緒，從而不利于患者的整體治療效果，因此給予腫瘤患者針對性護理干預措施是十分必要的[2]。敘事護理作為一種新型的心理護理方法，其可通過將后現(xiàn)代心理學敘事治療的相關內(nèi)容應用于臨床護理干預之中，進而使患者感受到積極的向上動力，從而明顯改善患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量[3]。本次研究主要探討了敘事護理干預在腫瘤護理中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料 將2018年1月-2019年1月期間于本院就診的70例腫瘤患者擇為研究對象，使用盲選分組法將其分為對照組和觀察組，單組各35例。對照組中，有男性18例，女性17例，年齡為39-52歲，平均年齡為（45.1±3.7）歲。觀察組中，有男性20例，女性15例，年齡為37-53歲，平均年齡為（46.3±3.5）歲。兩組的基礎資料相比無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：（1）均已簽署研究知情同意書；（2）可主動配合開展研究內(nèi)容；（3）臨床資料完整。排除標準：（1）存在精神障礙相關癥狀表現(xiàn)；（2）中途退出研究。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理干預，具體的護理內(nèi)容包括健康教育、飲食指導、心理干預等。觀察組在常規(guī)護理的基礎上開展敘事護理干預，具體的護理內(nèi)容如下：（1）護理人員應于護理干預前進行統(tǒng)一的敘事護理培訓，待培訓結(jié)束且考核合格后，方可參與本次研究。（2）收集敘事資料：護理人員應在患者入院后，及時掌握患者的個人信息及臨床資料，并在與患者對話過程中，適當采用提問、贊同等方式引導患者進行深層次的情感傾訴，鼓勵患者講述內(nèi)心想法和病情對自身生活產(chǎn)生的影響，交談期間應注意進行隱私保護。（3）評價敘事內(nèi)容：護理人員應在從患者處得到的敘事資料中，找到具有積極意義的敘事內(nèi)容，并對該類敘事內(nèi)容中的積極因素進行重點強調(diào)，從而改良患者對原本敘事內(nèi)容的定義和認知，使患者樹立治療自信心。（4）編輯敘事內(nèi)容：護理人員可針對患者敘事內(nèi)容中發(fā)現(xiàn)的護理問題進行相應的問題梳理，并在梳理過程中對積極的敘事內(nèi)容進行提煉加工，進而得到一個內(nèi)容構(gòu)造更為積極完善的敘事故事，同時針對護理問題實施相應的護理干預措施。（5）訪談干預：護理人員需對患者在敘事期間出現(xiàn)的焦慮、不安等負面情緒進行積極疏導，并為其實施相應的心理干預措施，進而可有效消除患者對護理干預的排斥感，同時顯著改善其不良心理狀態(tài)及護理配合度。訪談期間應盡量避免來自患者家屬的干擾因素。

1.3 觀察指標 對比兩組的自我感受負擔水平和護理滿意度。使用自我感受負擔評價量表（SPB）對患者的自我感受負擔水平進行評價，評分越高代表自我感受負擔越重；采用本院自制的護理滿意度評價量表評估患者的護理滿意程度，量表滿分為100分，評分越高代表護理滿意水平越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的自我感受負擔水平對比 護理后，觀察組的各項自我感受負擔維度評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的自我感受負擔水平對比（Mean±SD，分）

2.2 兩組的護理滿意度對比 護理后，對照組35例患者的護理滿意度評分為（76.3±8.2）分，觀察組35例患者的護理滿意度評分為（95.1±10.4）分。兩組的護理滿意度評分相比，觀察組高于對照組（t=8.40，P=0.01）。

3 討論

隨著當代護理水平的不斷提高，一系列新式護理方法現(xiàn)已在臨床護理中得到了實質(zhì)性應用[4]。敘事護理作為一種心理護理方法，其可通過在護理過程中為患者開展敘事引導、個人對話、訪談干預等護理內(nèi)容，進而使患者對自身經(jīng)歷及自我意識產(chǎn)生正確認知，同時可在得到患者真實感受的同時，為其實施針對性的護理措施，從而可顯著提升護理有效率，并可更為全面地了解患者的身體狀態(tài)，進而幫助護理人員為其提供更為有效的護理干預[5]。

根據(jù)研究結(jié)果可得知，護理后，觀察組的各項自我感受負擔維度評分均低于對照組，其護理滿意度評分高于對照組。進而說明，敘事護理干預可顯著減輕腫瘤患者的自我感受負擔，同時有效提升護理滿意度水平。

綜上所述，通過在腫瘤患者的臨床護理中開展敘事護理干預，可有助于降低患者的自我負擔水平，并明顯改善護理滿意情況，具有較高的臨床推廣價值。