復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗和藥敏情況及治療研究

劉文佳

（阜陽市人民醫(yī)院感染管理科，安徽 阜陽 236000）

復(fù)發(fā)性尿路感染是臨床中常見泌尿系統(tǒng)疾病，臨床中將每年發(fā)病次數(shù)在3次以上（含3次）的尿路感染患者稱之為復(fù)發(fā)性尿路感染，患者病情較為復(fù)雜、病程時間較長，故臨床中患者治療難度較高。對此，本研究對發(fā)性尿路感染患者治療措施進行研究，探討在細(xì)菌檢驗、藥敏檢驗基礎(chǔ)之上實施治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年9月-2019年9月我院所收治的復(fù)發(fā)性尿路感染患者62例，其中復(fù)發(fā)性尿路感染患者男女構(gòu)成比例是39/23。年齡構(gòu)成范圍是27-68（47.25±6.94）周歲。尿路感染病程時間構(gòu)成范圍是1-7（3.68±0.69）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)檢查確診為尿路感染；（2）患者每年復(fù)發(fā)次數(shù)超過2次；（3）患者和家屬了解本研究內(nèi)容，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神類疾病；（2）肝腎功能異常；（3）合并其他感染性疾病。

1.2 方法 選擇復(fù)發(fā)性尿路感染患者清晨尿液，取中段尿液樣本，放置于無菌試管之中，1 h內(nèi)送至實驗室檢查。應(yīng)用全自動尿液分析儀器對其尿液樣本進行檢查，通過血瓊脂平板接種，培養(yǎng)時間為24 h，培養(yǎng)環(huán)境溫度為32-38oC。通過紙片擴散法實施藥敏試驗，對復(fù)發(fā)性尿路感染患者白細(xì)胞變化情況對藥敏顯效、有效、無效情況進行評估。

治療一共分為4個階段，治療階段：通過復(fù)發(fā)性尿路感染患者細(xì)菌檢驗、藥敏檢驗結(jié)果選擇藥物予以治療，直至其尿常規(guī)檢查恢復(fù)正常。鞏固階段：降低其抗菌藥物使用量，始終保持其尿常規(guī)檢驗處于正常狀態(tài)期間，如復(fù)發(fā)性尿路感染患者檢查發(fā)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象，則再次進入治療階段重新治療。維持階段：后再次降低患者藥物劑量，每星期對復(fù)發(fā)性尿路感染患者實施尿常規(guī)檢查，如連續(xù)3周的3次檢查結(jié)果均為正常，則停止治療，如果再次復(fù)發(fā)，則重新回到治療階段。觀察階段：復(fù)發(fā)性尿路感染患者停藥，對其實施尿常規(guī)持續(xù)監(jiān)測，直至連續(xù)3次檢查結(jié)果均顯示為正常，如患者再次復(fù)發(fā)，則重新治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察復(fù)發(fā)性尿路感染患者尿液樣本細(xì)菌檢驗與藥敏檢驗情況。復(fù)發(fā)性尿路感染臨床治療效果：顯效為患者治療后尿路感染癥狀完全消失，檢驗結(jié)果呈陰性，且治療后半年內(nèi)未見復(fù)發(fā)；有效為患者治療后臨床癥狀有所改善，尿液檢驗為陰性，偶見白細(xì)胞異常；無效為患者上述效果均未達(dá)到，細(xì)菌檢驗結(jié)果陽性。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)發(fā)性尿路感染患者尿液樣本細(xì)菌檢驗與藥敏檢驗情況 全部復(fù)發(fā)性尿路感染患者尿液細(xì)菌檢驗結(jié)果中大腸埃希菌陽性36例，占比58.06%；糞腸球菌陽性16例，占比25.81%；肺炎克雷伯菌陽性10例，占比16.13%。復(fù)發(fā)性尿路感染患者藥敏檢驗結(jié)果中，大腸埃希菌對阿莫西林具有敏感性，對磺胺甲惡唑耐藥；糞腸球菌對青霉素具有敏感性，對沙星類藥物耐藥；肺炎克雷伯菌對培南類藥物具有敏感性，對磺胺甲惡唑耐藥。

2.2 復(fù)發(fā)性尿路感染患者臨床治療效果情況 全部復(fù)發(fā)性尿路感染患者中顯效37例，占比59.68%；有效23例，占比37.10%；無效2例，占比3.23%。復(fù)發(fā)性尿路感染患者總有效60例，占比96.77%。

3 討論

對于復(fù)發(fā)性尿路感染患者而言，現(xiàn)階段多采用抗生素予以治療，但目前細(xì)菌耐藥性問題嚴(yán)重，其臨床治療難度較高，導(dǎo)致患者存在多種藥物不良反應(yīng)風(fēng)險。對此，對復(fù)發(fā)性尿路感染患者實施尿液細(xì)菌檢驗與藥敏檢驗，根據(jù)其檢驗結(jié)果選擇合適的抗生素藥物，能夠有效改善患者的治療效果，降低患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究對復(fù)發(fā)性尿路感染患者實施細(xì)菌檢驗與藥敏檢驗，根據(jù)其檢驗結(jié)果實施治療，結(jié)果顯示，全部復(fù)發(fā)性尿路感染患者中顯效37例，占比59.68%；有效23例，占比37.10%；無效2例，占比3.23%。復(fù)發(fā)性尿路感染患者總有效60例，占比96.77%。上述結(jié)果充分表明，根據(jù)復(fù)發(fā)性尿路感染患者細(xì)菌檢驗與藥敏檢驗結(jié)果進行治療，其臨床治療效果得以顯著改善。

綜合以上結(jié)果，本研究對復(fù)發(fā)性尿路感染患者予以細(xì)菌檢驗與藥敏檢驗，患者臨床治療效果顯著，因此，尿液細(xì)菌檢驗與藥敏檢驗于復(fù)發(fā)性尿路感染治療中具備臨床推廣應(yīng)用的價值。