呼出氣一氧化氮檢測在56例慢阻肺治療中的應(yīng)用研究

張鳳群

（肇慶市第一人民醫(yī)院肺功能支氣管鏡室，廣東 肇慶 526060）

慢性阻塞性肺疾病簡稱為慢阻肺，是臨床常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病的主要特點(diǎn)是不完全可逆的呼吸道氣流受限，會(huì)對(duì)患者的肺功能及健康造成不良影響，同時(shí)具有較高的發(fā)病率和致死率，嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全[1-2]。目前該疾病的治療以藥物為主，常用藥為糖皮質(zhì)激素類藥物，通過用藥對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行改善，控制病情。但是該類藥物的應(yīng)用可能會(huì)引發(fā)患者肺炎或骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，且哪種藥物的應(yīng)用效果更好仍缺乏標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估方式的效果也不理想[3]。呼出氣一氧化氮（FeNO）檢測是常用的氣道炎癥評(píng)估方法，為探究FeNO在慢阻肺治療中的應(yīng)用，本次擇取2018年1月-2019年10月期間我院收治的56例慢阻肺患者開展相應(yīng)研究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2018年1月-2019年10月期間我院收治的56例慢阻肺治療患者為研究對(duì)象并設(shè)置為觀察組，另擇取同期在我院進(jìn)行體檢的健康者45例設(shè)置為對(duì)照組，觀察組內(nèi)男32例，女24例，年齡43-74歲，平均（58.6±2.4）歲，其中穩(wěn)定期患者30例，急性加重期患者26例；對(duì)照組內(nèi)男28例，女17例，年齡44-73歲，平均（58.1±2.3）歲，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法 觀察組患者行甲強(qiáng)龍治療，包括祛痰、抗感染、擴(kuò)張支氣管等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上靜脈滴注給藥注射用甲強(qiáng)龍，在100 mL的生理鹽水中加入40 mg甲強(qiáng)龍混合給藥，每日1次。對(duì)照組不開展治療方案。分別對(duì)兩組進(jìn)行FeNO檢測，檢測方法：所有受檢者在檢測前1 h需要禁食，并且不做劇烈運(yùn)動(dòng)，開始檢查時(shí)環(huán)形首先盡力將肺內(nèi)的氣體呼出來，口唇包緊FeNO檢測儀過濾器然后進(jìn)行5 s的用力呼氣，然后按照平穩(wěn)的速度將肺內(nèi)氣體排出，排氣過程在6 s左右，在60 s讀取結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的肺功能和FeNO檢查指數(shù)以及觀察組內(nèi)穩(wěn)定期和急性加重期患者的肺功能和FeNO檢查指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件版本選擇SPSS 17.0，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前肺功能指標(biāo)和FeNO檢查結(jié)果比較 治療前觀察組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC低于對(duì)照組，F(xiàn)eNO高于對(duì)照組，差異經(jīng)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組內(nèi)急性加重期患者FVC、FEV1、FEV1/FVC低于穩(wěn)定期，F(xiàn)eNO高于穩(wěn)定期，差異經(jīng)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 治療后觀察組內(nèi)穩(wěn)定期和急性加重期患者肺功能和FeNO檢查結(jié)果比較 經(jīng)過治療觀察組患者肺功能和FeNO檢查指數(shù)相比治療前均有所改善，穩(wěn)定期患者FVC、FEV1、FEV1/FVC高于急性加重期患者，F(xiàn)eNO低于急性加重期患者，差異經(jīng)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

我國慢阻肺在近年來的發(fā)病率不斷上升，根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示該疾病可能在2030年成為全球范圍內(nèi)第三致死疾病，這對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量造成了極大的威脅。以患者氣流受限程度為依據(jù)可以評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度，并以此開展針對(duì)性指導(dǎo)[4]。但是很多FEV1相接近患者的癥狀、檢查結(jié)果以及預(yù)后等均有差異，因此檢測FEV1過于片面，無法對(duì)病情進(jìn)行客觀反映，也無法單獨(dú)作為診斷、評(píng)估疾病的指標(biāo)。一氧化氮（NO）的形成是巨噬細(xì)胞、上皮細(xì)胞在NO合成酶的催化作用下產(chǎn)生的L-精氨酸氧化所致，正常情況下NO的少量內(nèi)源性存在對(duì)擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)等有積極促進(jìn)意義。但同時(shí)NO也屬于致炎癥因子，若含量過高會(huì)誘導(dǎo)炎性因子分泌，導(dǎo)致多核白細(xì)胞聚集，形成氧化自由基，對(duì)生物膜和細(xì)胞造成損傷，誘發(fā)氣道炎癥，對(duì)慢阻肺發(fā)生和進(jìn)展都有參與作用[5]。目前臨床中治療該疾病以抗感染、祛痰等為主，若癥狀較為嚴(yán)重可給藥糖皮質(zhì)激素，但是該類藥物的應(yīng)用會(huì)增加患者肺炎等風(fēng)險(xiǎn)，故對(duì)糖皮質(zhì)激素的療效進(jìn)行識(shí)別極為重要。FeNO檢測無創(chuàng)傷性，操作簡單，具有較高的準(zhǔn)確率，可對(duì)患者氣道炎癥、藥物應(yīng)用和療效評(píng)估具有動(dòng)態(tài)檢測的功能，是較為理想的檢測方法。本次研究中觀察組患者治療后肺功能和FeNO指標(biāo)均有顯著改善，可見該種檢測方法可對(duì)患者的病情和療效進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。

表1 兩組治療前肺功能指標(biāo)和FeNO檢查結(jié)果比較（Mean±SD）

表2 治療后觀察組內(nèi)穩(wěn)定期和急性加重期患者肺功能和FeNO檢查結(jié)果比較（Mean±SD）

綜上，F(xiàn)eNO檢測可有效判斷慢阻肺患者的病情嚴(yán)重程度，對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)估，可用于患者治療中調(diào)整治療方案的依據(jù)，故值得推廣。