聯(lián)合檢測(cè)自身抗體在幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期診斷中的意義研究

銀娜秋

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（JRA）為小兒常見(jiàn)的結(jié)締組織疾病，隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)導(dǎo)致不可逆的骨關(guān)節(jié)損傷，對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)造成嚴(yán)重影響。早診斷、早治療能夠穩(wěn)定病情，改善預(yù)后。抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（anti-CCP）是檢測(cè)成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）早期診斷的一個(gè)高度特異性指標(biāo)；類風(fēng)濕因子（RF）是一種抗人或動(dòng)物IgG分子Fc片段抗原決定簇的抗體，是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體；抗核抗體（ANA）是一組對(duì)細(xì)胞核內(nèi)的DNA、RNA等分子復(fù)合物產(chǎn)生的自身抗體，可特征性地出現(xiàn)在多種自身免疫疾病中。有研究表明，抗CCP抗體+RF+ANA檢測(cè)在早期診斷JRA、評(píng)估病情中具有較高應(yīng)用價(jià)值[1]。故本文就此進(jìn)行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析于2013年1月-2019年11月我院篩選的1145例JRA患兒作為研究對(duì)象，1145例患兒中男童、女童比例為638:507，年齡為0-15歲，平均年齡為（8.52±2.11）歲。

1.2 方法 所有小兒在入院后第2 d實(shí)行空腹靜脈釆血實(shí)行各項(xiàng)指標(biāo)檢查，抗CCP抗體檢測(cè)應(yīng)用的是歐蒙公司ELISA試劑，類風(fēng)濕因子（rheumatoid factor，RF）檢測(cè)應(yīng)用的是羅氏8000儀器，使用間接免疫熒光法對(duì)ANA進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)試劑盒來(lái)自德國(guó)歐蒙公司。所有操作均由專業(yè)檢驗(yàn)人員完成。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)所有小兒檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行分析。對(duì)抗CCP抗體、RF、ANA進(jìn)行分測(cè)定。并分析抗CCP抗體、RF、ANA、抗CCP抗體+RF+ANA檢測(cè)靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度。靈敏度=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性），特異度=真陰性/（真陰性+假陽(yáng)性），準(zhǔn)確度=（真陽(yáng)性+真陰性）/總例數(shù)×100.00%[2]。

2 結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)方式診斷結(jié)果 1145例小兒不同檢測(cè)方式診斷結(jié)果分析，見(jiàn)表1。

表1 不同檢驗(yàn)方法診斷結(jié)果

2.2 靈敏度、特異性、準(zhǔn)確性 分析所有檢驗(yàn)方式的靈敏度、特異性、準(zhǔn)確性，抗CCP抗體分別為78.36%、79.75%、79.04%，RF分別為86.76%、80.59%、87.77%，ANA分別為87.56%、88.34%、87.95%，抗CCP抗體+RF+ANA分別為99.65%、99.82%、99.74%，見(jiàn)表2。

表2 三種檢驗(yàn)方式的準(zhǔn)確性、特異性及敏感度比較（%）

3 討論

小兒JRA是臨床常見(jiàn)的一種自身免疫疾病，發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎等均是該病的臨床癥狀，對(duì)患兒關(guān)節(jié)會(huì)產(chǎn)生一定損傷，如不及時(shí)采取治療措施，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)使患兒?jiǎn)适шP(guān)節(jié)功能。若及時(shí)給予患兒藥物治療，可抑制病情發(fā)展，減少患兒骨關(guān)節(jié)損傷。故為降低患兒骨關(guān)節(jié)損傷，需加強(qiáng)對(duì)小兒JRA的早期診斷[3]。

王俊英[4]研究表明，RF是臨床常見(jiàn)的診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)指標(biāo)，高濃度RF于Sjogren綜合征以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)，在少數(shù)正常人群、部分系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）以及相關(guān)組織混合疾病中均可檢測(cè)出；有學(xué)者認(rèn)為，CCP抗體不僅是類風(fēng)濕性疾病早期診斷的指標(biāo)，而且還是鑒別侵蝕和非侵蝕性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎靈敏指標(biāo)；目前ANA檢測(cè)以成為臨床上較為重要的自身免疫篩查試驗(yàn)，常作為結(jié)締組織病的診斷、療效觀察的重要指標(biāo)。本文結(jié)果顯示，分析所有檢驗(yàn)方式的靈敏度、特異性、準(zhǔn)確性，抗CCP抗體分別為78.36%、79.75%、79.04%，RF分別為86.76%、80.59%、87.77%，ANA分別為87.56%、88.34%、87.95%，抗CCP抗體+RF+ANA分別為99.65%、99.82%、99.74%。由此得出，早期對(duì)JRA患兒進(jìn)行抗CCP抗體+RF+ANA檢測(cè)，具有較高的檢出率，且檢出準(zhǔn)確性高，對(duì)患兒日后治療具有重要價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)JRA患兒需盡早對(duì)其采取診斷措施，抗CCP抗體、RF檢測(cè)聯(lián)合ANA檢測(cè)對(duì)患兒具有重要意義，早診斷、早治療對(duì)穩(wěn)定患兒病情有顯著幫助，值得推廣。