尿沉渣臨床檢驗應用價值的探討

費麗娜，王穎

（南京中醫藥大學附屬南京中醫院，江蘇 南京 210000）

尿常規檢查是目前臨床醫學檢查的一項常規檢查項目。通過檢測腎臟中有病理改變的尿沉渣、蛋白尿現象，為糖尿病、流行性出血熱、血液病的及時診斷提供可靠依據[1]。尿常規檢驗的方法較多，包括尿沉渣法、干化學法、尿微生物檢測、尿細胞學檢驗等。研究為了評價臨床檢驗中使用尿沉渣的診斷價值，展開以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 納入我院收治的尿常規檢驗患者78例，收治時間在2019年1月-2019年10月。采用奇偶法將患者分為對照組（39例，采用尿常規檢查）和觀察組（39例，采用尿沉渣聯合尿常規檢查）。對照組，23例男性、16例女性；患者年齡21-50歲，平均為（39.56±4.32）歲；病程時間1-5年，平均病程時間（2.95±1.33）年。觀察組，21例男性、18例女性；患者年齡20-50歲，平均為（39.71±4.31）歲；病程時間1-5年，平均病程時間（2.89±1.17）年。兩組檢驗患者資料采用統計學軟件處理，不存在統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：受試者年齡在18-50歲；自愿參加研究的受試者。排除標準：受試者的臨床資料不完整；重大精神疾病者。

1.2 方法 對照組采用尿常規檢查，將10 mL尿液樣本加入離心管中，離心5 min，棄上清。尿液樣本按照DIRUI HC-400型尿液分析儀的操作說明和化學法檢測帶的操作說明進行檢測，送檢后30 min內完成檢測[2]。

觀察組采用尿沉渣聯合尿常規檢查，選擇使用儀器由希森美康醫用電子有限公司生產的UF-5000全自動尿有形成分分析儀，所用試劑、質控品、校準品均為該公司配套產品。對沒有經過離心的尿液進行涂片鏡檢，后將尿液進行混勻，并在載玻片上進行滴注，將玻片蓋好后，采用低倍鏡對整體進行觀察，利用高倍鏡對細胞以及管型進行觀察、記錄[3]。

1.3 觀察指標 ①比較兩種檢測方式的白細胞、紅細胞以及尿蛋白結果。②比較兩種檢測方式的漏診率、誤診率和錯誤率。

1.4 統計學分析 使用SPSS 20.0軟件進行處理和統計分析，以［n（%）］表示計數資料，組間差異采用卡方檢驗分析，當P＜0.05時，表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩種檢測方式的白細胞、紅細胞以及尿蛋白結果觀察組定量紅細胞和定量白細胞的陽性率高于對照組，見表1，P＜0.05組間差異性存在統計學意義。

2.2 比較兩種檢測方式的漏診率、誤診率和錯誤率 觀察組，1例漏診（漏診率為2.56%），0例誤診（誤診率為0.00%）。觀察組的總錯誤率（1/39）為2.56%。對照組，3例漏診（漏診率為7.68%），5例誤診（誤診率為12.82%）。對照組的總錯誤率（8/39）為20.51%。觀察組漏診率、誤診率和錯誤率均低于對照組（χ2=6.1546，P=0.0131＜0.05）存在統計學意義。

表1 比較兩種檢測方式的白細胞、紅細胞以及尿蛋白結果［n（%）］

3 討論

尿液常規檢測主要包括尿液可見成分檢測、尿液化學檢測、尿液微生物檢測等內容，具體涉及尿液的顏色、透明度、pH值、紅細胞、白細胞、蛋白質等。尿沉渣分析是目前臨床上最常用的尿液檢驗方法[4]。

尿液分析儀可用于患者的日常尿液檢測，可在30 s內完成少量生化指標的檢測，從而縮短檢測時間，提高整體工作效率，進一步擴大檢測范圍。可見，尿常規檢查是臨床上常見且較為方面的身體檢查方式。然而，尿液分析儀檢測所使用的藥物及其代謝物會改變形狀和顏色的尿液，導致假陰性和假陽性現象，尿液放置很長一段時間后，其熱不穩定的過氧化物酶能產生假陽性結果，同時尿蛋白水平的提高也會出現假陰性現象，導致嚴重影響最終的測試結果。此外，測試試紙和靈敏度也會影響測試結果的準確性。隨著臨床檢測技術的逐步進步，試劑帶和分析儀相關技術的不斷完善，部分學者嘗試將不同的檢測分布結合起來進行尿液常規檢測。尿沉渣法是對尿液中可見成分的形狀和大小進行分類，從而確定紅細胞和白細胞的水平和管型。尿沉渣鏡檢可降低假陰性率和假陽性率，對疾病診斷有積極作用[5]。為了獲得準確的尿常規檢查結果，在患者禁食后尿液、尿液樣本需要處理保存，需要收集后的標本測試在最短的時間，如果時間太長會導致樣本，導致很多細菌破壞程度的酸和堿，甚至出現結晶，基于此，患者在檢查后需要在最短的時間內完成檢驗工作。

數據顯示，觀察組定量紅細胞和定量白細胞的陽性率高于對照組，觀察組錯誤率低于對照組，說明：尿常規聯合尿沉渣檢查，能提升診斷準確率，降低錯誤率。

綜上所述，尿常規聯合尿沉渣檢驗的價值顯著，值得在臨床檢驗中進行推廣使用。