優質護理服務在心胸外科臨床護理中的運用探討

李曉花

（廣州醫科大學附屬第二醫院胸外科，廣東 廣州 501260）

隨著醫療改革的推廣，醫療模式革新大肆推進，人們對護理服務提出了更高的要求，護理模式優化勢在必行，方可滿足新時代背景下人們的護理需求[1]。優質護理服務，是一種新型護理方式，強調以人為本的思想觀念，轉變以往被動護理為主動護理，提高護理整體質量[2]。筆者通過對胸外科患者實施優質護理服務，并探討在胸外科臨床護理中的運用，現在總結報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 以2019年1月-2019年8月期間我院普通胸外科收治的88例患者作為對象，男61人，年齡15-82（48.52±4.81）歲；女27人，年齡16-78（45.91±4.04）歲。

1.2 方法 本組88例患者均提供優質護理服務，具體內容如下：（1）心理護理。護理人員密切觀察病人的心理變化，主動與病患交流溝通，介紹疾病知識，用成功案例鼓勵患者，耐心傾聽患者訴說，回答其提出的問題，建立良好關系，緩解負性情緒。（2）基礎護理。胸外科病患一般需要手術治療，因手術造成休息、大小便、日常飲食等不規律，容易出現不適癥狀。日常生活中，叮囑患者多喝水，多吃新鮮蔬菜與水果，作息規律，注意休息，保證睡眠質量。便秘者，必要時給予緩瀉劑，保持大便通暢。（3）用藥護理。用藥時，需遵照醫囑，反復核對用藥數量、規格、劑量等。若是輸液，需合理配置藥液，酌情調整輸液的速度。用藥后，密切觀察患者反應，留意是否發生心源性休克、心力衰竭、心律失常等并發癥。高血壓患者使用血管擴張劑，避免強光照射，密切觀察血壓變化。利尿劑在上午應用，此時間段可獲取較好的效果。（4）呼吸道護理。手術后，護理人員協助患者有效咳嗽，且變換體位。若是咳嗽不利，可予以遵醫囑霧化處理，再加予叩背震顫排痰，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。遵照醫囑，適當鎮痛處理，有助于排出痰液，有效咳嗽。帶氣管插管的病人，護理人員根據患者體重以及病情，預先調節好呼吸機的各個參數。（5）管道護理。患者術后返回病房后，立即妥善固定各條管道，保持管道通暢，防止堵塞、扭曲、受壓等。觀察管道引流的顏色、性質、量等。留置胸腔閉式引流患者，還應保持管道密閉，保持水封瓶直立，禁止傾倒水封瓶，預防空氣進入胸腔。（6）恢復期護理。臥床時間較長者，注重皮膚護理與口腔護理，預防壓瘡、肺部感染等并發癥。護理人員指導患者有效咳嗽，定時輔助病人翻身，輕輕叩擊背部，指導患者更換體位，保持舒適度。適當按摩皮膚，勤更換床單被套，保持室內安靜、整潔、衛生，溫度與濕度適宜。按摩患肢時，輔助雙下肢氣壓干預，改善肢體血液循環，預防深靜脈血栓，防止肌肉萎縮。（7）圍術期快速康復護理。患者入院后指導其進行腹式呼吸、深呼吸、有效咳嗽等術前呼吸功能鍛煉，吸煙者囑其戒煙，根據患者心肺功能指導其爬樓梯、快速行走等鍛煉，提高患者心肺功能，使其盡量以最佳身心狀態接受手術。術后鼓勵患者早期活動，根據患者病情指導活動方法：床上活動四肢、床上坐起、下床床邊活動、病房內活動到病區走廊活動等循序漸進的活動方法。

1.3 觀察指標 統計患者的并發癥。調查護理滿意度，總分值100分，得分越高表示患者的滿意度越高。護理滿意度調查表由本醫院自行設計，共涉及護理態度、治療環境、護理操作、隱私保護、解決問題等五個維度共16項，每一項5分，采取5級評分法，很不滿意1分，較不滿意2分，一般滿意3分，較滿意4分，很滿意5分，所得分數乘以系數1.25，總分100分。患者出院前，由責任護士發放調查問卷表，采取不記名方式填寫，當場發放，填寫完畢后，當場收回。

2 結果

88例患者共5例出現并發癥，4例肺部感染，1例心律失常，發生率為5.6%（5/88）。

88例患者的護理滿意度評分為98.5分。

3 討論

優質護理服務，強調以病人為中心的原則，注重基礎護理，貫徹并落實護理責任制，進一步深化護理內涵，提高護理質量[3]。胸外科護理過程中，提供優質護理服務，著眼于病人生理及心理等方面，采取心理護理、基礎護理、用藥護理及圍術期快速康復護理等措施進行干預，緩解病人負面情緒，指導患者日常生活，督促其養成良好習慣，并且遵照醫囑合理用藥，并且觀察用藥后的反應，充分發揮藥物療效，減少不良反應，且注重恢復期的護理干預，積極預防并發癥，改善預后，促使患者早日康復。通過優化圍術期護理流程，改良術后傳統護理模式，達到減輕患者術后疼痛，縮短住院天數，減輕患者經濟負擔。