PCT、CRP和WBC計數在小兒感染性肺炎患者診斷中的應用價值

姚薇

（常熟市醫學檢驗所，江蘇 常熟 215500）

小兒感染性肺炎是兒科常見疾病之一，嚴重影響患兒的身體健康和生命安全[1]。感染性肺炎主要分為細菌感染和病毒感染，兩種感染方式在臨床癥狀上較為相似，生物培養是鑒別感染類型的有效手段，但是由于感染性肺炎病情發展迅速，而生物培養需要較長時間，對盡早控制患兒病情不利。因此快捷、準確的診斷方式對患兒早診斷早治療具有重要意義。本文就PCT、CRP、WBC在細菌性、非細菌性和健康兒童血液中指標做比較研究，分析其對小兒感染性肺炎的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院兒科2018年6月-2019年6月期間收治的60例感染性肺炎患兒作為本次研究對象1，根據感染類型分為細菌組（n=30）和非細菌組（n=30）；另選擇同期非感染患兒30例作為洋酒對象2，設為健康組。納入標準：①經臨床診斷均確診為細菌性感染和非細菌性感染。②患者家屬對本次研究均知情并同意。排除標準：合并其他嚴重疾病。細菌組患兒男性16例，女性14例，年齡0.2-7.3歲，平均年齡（3.7±1.4）歲，病程2-14天，平均病程（6.2±2.7）天；非菌組患兒男性15例，女性15例，年齡0.3-7.9歲，中位年齡（3.9±1.1）歲，病程1-15天，平均病程（6.8±2.3）天；健康組患兒男性14例，女性16例，年齡0.3-8.0歲，平均年齡（4.0±1.3）歲。兩組患者一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），可進行對比

1.2 方法 PCT檢測采用cobas e 602型德國羅氏化分析儀結合半定量色譜分析法檢測；CRP檢測采用 QuikRead go C反應蛋白分析儀結合北京華宇億康生物公司試劑檢測；WBC檢測采用邁瑞5390血細胞分析儀進行檢測。所有檢測均嚴格按照檢驗科規章制度和操作規范進行。

1.3 觀察指標 陽性觀察指標：PCT≥ 0.50 ng/mL；VRP＞4.0 mg/L；WBC＞ 00.0×109/L。

1.4 統計學方法 軟件：SPSS 21.0統計學軟件；計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 三組PCT、CRP和WBC計數比較 三項計數指標均為：細菌組＞非細菌組＞健康組，且組間比較均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組對象PCT、CRP和WBC計數比較（Mean±SD）

2.2 三組陽性率比較 PCT：細菌組（86.67%）＞非細菌組（66.67%）＞健康組（23.33%）；CRP：細菌組（36.67%）＞非細菌組（26.67%）＞健康組（10.00%）；WBC：細菌組（30.00%）＞非細菌組（26.67%）＞健康組（13.33%）；聯和檢測：細菌組（93.33%）＞非細菌組（60.00%）＞健康組（20.00%）。組間比較P＜0.05，具有統計學意義。

3 討論

細菌性肺炎和病毒性肺炎在臨床癥狀上具有極高的相識度，因此很難從癥狀上區分，等待生物培養結果需要較長時間，等待期間患兒極有可能需要服用抗生素進行對癥治療[2]。PCT作為降鈣素的前肽，在肺部感染的情況下會由甲狀腺以外的其他器官形成，計數明顯增多。本次研究顯示，細菌組的PCT陽性率為86.67%，顯著高于非細菌組合健康組，具有較高的陽性檢出率；CRP是應激反應急性相蛋白，通常用著細菌和病毒肺炎的鑒別，但是本次研究顯示，細菌組的CRP檢出率為36.67%，雖然高于非細菌組合健康組，但是檢出率具有局限性；WBC計數會受患兒運動量、藥物等因素的影響，因此雖然具有一定的檢出效果，但是不應單獨使用。而三種指標聯合檢測，不但具有極高的檢出率，還能有效鑒別感染性肺炎的種類

綜上所述，PCT、CRP、WBC均具有一定的檢出率，但是PCT相對較高，WBC相對較低。而三種指標綜合檢測則具有較高檢出率，對小兒感染性肺炎早診斷早治療具有重要意義