三種交叉配血方法在臨床輸血中的效果對(duì)比

覃前鋒

（廣西桂東人民醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

輸血現(xiàn)已成為臨床常用治療手法之一，主要用于出血疾病患者，能夠有效補(bǔ)充患者血容量，維持機(jī)體正常供氧能力，避免休克的出現(xiàn)，可有效挽救患者生命。但在輸血前需進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)，才可確立受血者的血液是否和供血者的血液匹配，以防止出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生，因此采用科學(xué)臨床輸血方法就顯得十分重要[1]。隨著近些年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的不斷進(jìn)步，多種用于臨床輸血的技術(shù)不斷革新，其中最為常見(jiàn)的為鹽水法、凝聚胺法以及微柱凝膠法，究竟何種方法最佳，臨床學(xué)者說(shuō)法不一。鑒于此，本文將鹽水法、凝聚胺法和微柱凝膠法同時(shí)用于臨床輸血工作中，分析其優(yōu)、缺點(diǎn)，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選我院近一年需輸血的住院和手術(shù)患者（1596例）血標(biāo)本，所有標(biāo)本同時(shí)使用鹽水法、凝聚胺法、微柱凝膠法進(jìn)行交叉配血，其中男855例，女741例，年齡18-68歲，平均（44.58±8.15）歲，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)角度分析，P＞0.05。

1.2 方法 凝聚胺以及鹽水法均使用3%-5%的紅細(xì)胞懸液進(jìn)行配血實(shí)驗(yàn)，而微柱凝膠法則運(yùn)用1%的紅細(xì)胞懸液進(jìn)行測(cè)試，所有標(biāo)本同時(shí)使用鹽水法、凝聚胺法、微柱凝膠法進(jìn)行交叉配血，統(tǒng)計(jì)分析所有標(biāo)本交叉配血情況。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)統(tǒng)計(jì)3種交叉配血方法的陽(yáng)性檢出率，分別以陽(yáng)性（配血不合）以及陰性（配血相合）表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0進(jìn)行計(jì)算分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

在1596例交叉配血中，聚凝胺法檢出28例配血不合，不合率為 1.75%，微柱凝膠法檢出37例配血不合，不合率為2.32%，明顯高于鹽水法的6例（0.38%）配血不合，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

隨著醫(yī)療科技的飛速進(jìn)步，輸血已經(jīng)逐漸成為臨床上治療血性疾病患者常用治療方案，雖然具有一定效果，但仍然有不良情況的出現(xiàn)，不僅影響患者的治療，更甚者威脅患者生命安全，因此采用科學(xué)、有效的血液交叉配型就顯得尤為重要，現(xiàn)階段臨床常用交叉配型的方法有三種，包括鹽水法、凝聚胺法和微柱凝膠法等，均具有一定效果，但何種方式最佳仍存在爭(zhēng)議。鹽水配血法雖然方便快捷，能夠快速檢查出IgM類血型抗體，但對(duì)人體血液中存在的IgG免疫性抗體敏感性較低，因此鹽水法交叉配血時(shí)漏檢率較高，安全性不高[2]。凝聚胺法交叉配血時(shí)，通過(guò)凝聚胺溶解后產(chǎn)生大量正電荷，將紅細(xì)胞之間的距離快速縮短，因此造成紅細(xì)胞非特異性凝集。凝聚胺法試劑穩(wěn)定，操作快捷簡(jiǎn)便，不需要特殊的儀器設(shè)備，適用于急診配血，通過(guò)測(cè)定血樣中不完全抗體，與微柱凝膠卡內(nèi)的抗球蛋白試劑相互作用，經(jīng)低速離心后，利用微柱凝膠間隙大小把凝集反應(yīng)的紅細(xì)胞阻滯于凝膠上層，呈陽(yáng)性，而游離的單個(gè)紅細(xì)胞，則通過(guò)凝膠間隙到達(dá)凝膠底部，呈陰性反應(yīng)。微柱凝膠法因其標(biāo)本用量少，操作方便靈活，適用于自動(dòng)化操作，重復(fù)性好，靈敏度高，準(zhǔn)確度高，結(jié)果觀察直觀，保存時(shí)間長(zhǎng)，易于標(biāo)準(zhǔn)化，而逐漸成為臨床進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)的主要方法[4]。

表1 三種交叉配血方法配血結(jié)果比較

本文研究1596例交叉配血不合的陽(yáng)性結(jié)果中顯示，微柱凝膠法具有最高的檢測(cè)靈敏度和準(zhǔn)確性。但微柱凝膠法有孵育和離心時(shí)間較長(zhǎng)等缺點(diǎn)，所以并不適用于急診配血，也容易受纖維蛋白、紅細(xì)胞凝塊影響而引起假陽(yáng)性。而凝聚胺法則耗時(shí)較少，能夠更加快捷的將假凝集排除，但易受冷凝集、人為因素、某些藥物如肝素的影響，不能檢出所有的不規(guī)則抗體，雖對(duì)Rh系統(tǒng)具有較高敏感性，但對(duì)Kell系統(tǒng)敏感性不夠，對(duì)弱的抗原抗體檢測(cè)也不太敏感[5]，存在一定的漏檢率。

綜上所述，對(duì)患者聯(lián)合采用鹽水法、凝聚胺法、微柱凝膠法進(jìn)行交叉配血，能夠有效提升其陽(yáng)性檢測(cè)率，減少交叉配血假陽(yáng)性的發(fā)生，確保為臨床提供快速、安全和有效的血液。