標本溶血對神經元特異性烯醇化酶測定結果的影響

胡強

（長興人民醫院，浙江 湖州 313100）

神經元特異性烯醇化酶在神經元和神經分泌細胞當中作為酸性蛋白的過程中，至少我沒通常作為細胞損害的標志物，當這種酶含量過多的時候，則意味著神經細胞出現了嚴重的損傷，其特異性和高敏感性決定了這一性質。通常來說對小細胞肺癌和神經母細胞瘤等疾病的診斷過程中，都需要應用到這一結果，有著準確的測量效果，但是實際檢測過程中經常會出現神經元特異性烯醇化酶測定數值和患者臨床表現之間出現較大差異的問題，針對這一問題猜測標準可能會發生了一定程度的溶血效果，標準樣本在測量前后出現溶血問題是否會對最終測定結果產生影響，或者產生哪種程度的影響都未曾有過探究，文章從這一點出發展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現在2018年否院收治的健康體檢者共80位，對其全血標本進行研究。這當中共有男性50位，為何女性30位年齡從20-40歲之間不等，平均年齡為29歲。入選的標準為體檢者在過去一年中各項身體指標基本正常的，同時沒有腦病歷史，也沒有相關藥物的服用經驗，對目標進行學習采集的時候沒有出現溶血和脂血等問題。在進行觀察和分析之前，首先根據瑞典觀察溶血程度，并按照血紅蛋白的具體濃度將標準樣板分為三組，分別為輕度溶血、中度溶血和重度溶血組，這一過程中由于溶血是人為制造的呀，程度是難以控制的，所以僅設置輕度和重度溶血組。

1.2 分析方法 使用電化學發光免疫法來以雙抗體夾心法為核心進行實驗和檢測分析。在實驗開展過程中，首先選擇負荷實驗具體要求的患者所采集出來的合格血液標本，按照3000轉每分鐘的速度進行血清分離。分離血清之后，對血清進行神經元特異性烯醇化酶的檢測過程，并在這一過程中記錄下來各組的數據作為對照組。隨后使用針頭注射器來輕微抽打血液標本，1-2次讓其發生輕微溶血，隨后使用全自動血液分析儀來測定這些抽打后的血液樣本血紅蛋白的濃度，確保樣本的血紅蛋白濃度在0-10 g/L，將其進行再次血清分離之后，再次記錄血清當中神經元特異性烯醇化酶的濃度，將這一組數據記為對照組。另外使用針頭注射系額外抽的血液標本十次以上讓其溶血程度顯著增加，最后使用全自動序列分析以來對血紅蛋白濃度進行測量和分析，并記錄數據，結果計為重度溶血組。分析比較兩組溶血組之間的數據以及特異性，實驗要求室內質量控制合格，且試劑儀器等都不存在不合格的問題。

2 結果

輕度溶血組的測定結果和中毒溶血組之間NSE測定結果出現了顯著的差異，P＜0.05。

3 討論

溶血是如何引起NSE升高的問題，究其原因是紅細胞中含有大量的NSE，而溶血過程中紅細胞膜被破壞，高濃度的NSE釋放到血清中，必然導致血清NSE濃度升高。采用電化學發光免疫分析法。其基本原理是將人反義核酸的生物素單克隆抗體與標記的反義核酸單克隆抗體和樣品結合形成三明治復合物。此外，通過生物素和親和素的特異作用，將抗菌蛋白鏈霉素包被顆粒加入磁性顆粒中，檢測其在堿性溶液中與三丙胺的反應。磁性粒子被電極下面的磁鐵吸收，并停留在電極板的表面上。在正電場下三胺的氧化還原反應中，NHS和TPA同時失去電子。在這個過程中，發生氧化并釋放光子。分析物的濃度是通過測量免疫反應系統中的光子數來確定的。溶血過程中，分析未釋放的血清紅細胞與生物素化的人抗分析非單克隆抗體和抗單克隆抗體形成免疫復合物，參與免疫應答系統，導致相關含量水平的檢測和分析實際水平明顯高于血清分析。本研究將輕度溶血組和重度溶血組的NSE結果與對照組比較，差異有統計學意義。可見樣品的溶血會影響NSE的測定。隨著樣品溶血程度的增加，其作用將增加NSE的檢測結果。通過以上分析可以明顯得出結論，在進行神經元特異性烯醇化酶測定的過程中，如果樣品產生溶血，則會對其測定結果產生一定程度的影響，而如果是重度溶血的話，則會導致這一影響的效果顯著增加，因而在實際進行檢測的過程中，必須要有效控制血液標本的采集規范性，針對這一情況必須要對護理人員做好相關培訓，確保護理人員在進行采血的過程中，能夠嚴格按照有關規定，并小心做好相關的防護工作，避免碰撞搖晃且做到及時送檢。這樣以來才能夠確保運送標本過程中不會出現嚴重的標本溶血問題，除了這一過程還有，實驗過程等環節會對其產生影響，針對這一情況則需要有關醫護人員共同努力做好血液采集和分析實驗的工作。

總之，樣品溶血會影響NSE的測定，尤其是嚴重溶血時。溶血可增加血清NSE濃度，應避免溶血。為了有效控制溶血標本的發生，必須注意標本流動的各個方面。護士應規范采血，正確操作。送檢時應避免搖晃和碰撞，并立即送檢。檢驗人員拒絕接收溶血性樣品，嚴格執行檢驗程序。