藥物對常用臨床生化檢驗指標結果的影響及對策

張敬治，李俊潔

（昌吉州人民醫院檢驗科，新疆 昌吉 831100）

生化檢驗對患者的體液、分泌物、血液等進行檢驗，從而了解患者的機體狀況，為疾病的診斷、治療以及療效評價等提供客觀依據，其在現代醫學中具有非常重要的地位[1]。臨床生化檢驗指標的結果受到多種因素的影響，臨床常見患者用藥后引起生化檢驗指標出現偏差的情況，這造成無法客觀了解患者的機體情況，無法正確指導患者用藥，可能會對患者的臨床診療造成極大的影響[2]。為了減少用藥對生化檢驗指標造成的影響，本次研究主要對藥物對臨床生化檢驗指標造成的影響進行探討，同時提出相應對策，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019年1月-2019年6月期間臨床生化檢驗患者的例數，其中共8462例，分析其中由于用藥造成生化檢驗結果誤差的例數，計算構成比。

1.2 方法 統計用藥造成生化檢驗結果誤差的例數，計算構成比，對檢驗者本人與相關醫務人員進行詢問，概括性總結資料，探討藥物對生化檢驗指標造成的影響。

2 結果

2019年1 月-2019年6月期間的用藥引起生化檢驗結果誤差的情況見表1。

表1 兩組總有效率對比

3 討論

生物學、臨床醫學不斷發展的當前，臨床檢驗指標的結果已經成為指導疾病的臨床診療的重要依據，臨床生化檢驗結果是否準確會影響醫護人員判斷患者病情，制定治療方案，因此必須高度重視減少臨床生化檢驗結果的準確性。近年來常見用藥造成的臨床生化檢驗結果出現誤差，錯誤的生化檢驗結果會造成醫生對患者的病情做出錯誤的判斷，發生誤診、漏診等而引起嚴重后果。

從本次研究的結果上看來，該院藥物影響生化檢驗結果的發生率為0.591%，盡管其發生率并不高，但是生化檢驗在臨床非常常用，大量基數的情況下，由于用藥引起的生化檢驗指標誤差數量并不少。藥物對生化檢驗結果造成的影響包括：①部分藥物的不飽和基團洗手檢測光源而影響檢驗結果；②藥物中的賦形劑、包衣材料以及色素輔料、雜質影響檢驗結果；③生物靶向性藥物容易聚集而影響檢驗結果，例如藥物大量聚集于肝臟而引起轉氨酶水平增加，損傷肝功能；④藥物對機體發揮作用，通過藥理作用來影響檢驗結果，例如使用他汀類藥物會對患者的血脂指標等造成影響、使用阿司匹林會影響患者的凝血功能指標、利尿藥物通過保鈉排鉀的作用降低血液中鉀離子的作用而降低血鉀濃度，還會引起尿酸增加等；⑤藥物之間相互作用影響檢驗結果，聯合用藥影響檢驗結果等。除此之外，使用抗癌藥物時常影響患者的紅細胞、血紅蛋白、白細胞、血小板等，還會影響肝功能以造成膽紅素、轉氨酶等在一定程度上增加；激素類藥物如腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等的還原性較強，容易增高膽固醇、血糖、尿酸等水平[3]。

為了盡可能減少用藥對生化檢驗結果造成的影響，有必要從患者、醫護人員以及檢驗人員三方面提出相應對策：①患者有必要向醫護人員及時反饋近期自己的用藥情況，從而方便醫護人員掌握患者的用藥情況；②醫護人員在安排采樣與生化檢測之前，應及時將患者的近期用藥情況反饋至檢驗人員，預先評估用藥是否會對檢驗結果造成影響；③當檢驗人員發現檢驗結果異常時，需要及時與醫師進行交流溝通，在患者的條件允許的情況下，可以考慮停藥、換藥后進行檢驗；④醫護人員與檢驗人員都需要接受定期的培訓，充分掌握生化檢驗常識與藥物知識，進行工作經驗的交流，從而為減少用藥引起檢驗結果誤差提供保障；⑤檢驗人員需要根據患者的病例來對檢驗結果進行仔細可隨，當發現異常時隨時詢問患者或者醫護人員，從而盡可能排除用藥對檢驗結果造成的影響，當仍然顯示異常時考慮停藥后復查[4]。

綜上所述，用藥會對臨床生化檢驗指標造成一定影響，檢驗之前應做好預防工作，從而盡可能減少藥物對生化檢驗結果造成的影響。