高危型HPV檢測聯合TCT檢查在宮頸癌篩查中的價值體會

紀國強，李海慧，崔文強，唐麗娟，李娜，魏可林通訊作者

（1.臨朐縣人民醫院，山東 濰坊 262600；2.陽光融合醫院檢驗科，山東 濰坊 262600）

宮頸癌指的是一種十分普遍的女性腫瘤性疾病，其十分嚴重地危害到了患者的身心健康。有研究人員指出了，現如今，宮頸癌總的發病率逐步升高，且患者也愈加年輕化，由癌前病變逐漸進展至浸潤性宮頸癌的這一整個過程需要更多的時間，對于很多患者而言，其在出現癌變以前，都具有相應的可逆性，所以，盡快對這一疾病進行治療與診斷是十分關鍵的[1]。文章抽選2017年3月-2019年6月我院接受并治療的122例患者，現在把有關的情況進行介紹如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料 選出我院收治的122例接受宮頸癌檢測的病例，抽選時間2017年3月-2019年6月，對所有患者都施予TCT聯合HPV檢測。年齡主要分布于27-47歲之間，平均（37.90±8.51）歲。

1.2 方式 TCT：在進行檢測以前的2-3 d中，沒有發生性生活，且在1周中沒有使用過陰道方面的藥物。借助干棉球對陰道與宮頸所出現的所有分泌物進行擦除，借助專業型毛刷處于順時針的前提下在宮頸中進行五周旋轉，刷取到充分的宮頸脫落細胞，放至盛了Thinprep型細胞保存液的瓶子中。借助Thinprep對其進行程序化方面的處理，把沉積性細胞涂層放至載玻片，最后，得到尺寸約13 mm的超薄細胞，借助95%的乙醇對這一細胞進行固定，并對其進行巴氏染色。在進行TCT檢測后，只要體現出鱗狀細胞癌（SCC）、鱗狀上皮內高度病變（HSIL）、鱗狀上皮內低度病變（LSIL）等都是TCT體現為陽性。

高危型HPV檢測：借助特制型標本來采集所需的宮頸細胞，并把其放至保存液試管中，借助HPV-DNA分析儀對其進行檢測，最終，能夠得到共13大類高危型病毒。

病理組織檢測：借助干棉簽對宮頸、陰道中所有的分泌物進行擦除。在進行陰道鏡檢出現異常后，可以選取2-5來進行活檢。對各項身體情況保持于正常狀態下的患者，可以把其宮頸中3、6、9、12以進行活檢，還要對其進行頸管搔刮手術，對得到的所有標本進行病理組織檢測。

1.3 數據分析及統計處理 在本次研究中，對于所涉及到的所有數據，一律以SPSS 19.0這一統計學軟件來對其實施處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在進行檢測后，聯合檢測靈敏度、特異度、診斷總符合率依次就是90.16%（55/61）、95.08%（58/61）、92.62%（113/122），對比單獨檢測靈敏度、特異度、診斷總符合率依次就是65.57%（40/61）、62.30%（38/61）、63.93%（78/122）更高，具有十分顯著的差異（P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌指的是女性生殖系統的一種惡性腫瘤，而HPV感染是其最為關鍵的一個引發因素，由宮頸鱗狀上皮發生病變直至宮頸癌需經歷共10-15年的時間。有研究人員指出了，盡早對患者進行診斷與治療，其總生存率能夠到80%，這一疾病早期進行診斷的特異性不夠理想，較易被忽略，早期進行篩查是發現病變最為關鍵的方法。近幾年，各項新興的細胞檢測技術逐步得到了完善與升級，使得細胞普查在臨床中得到了愈加普遍地使用，但是，這一檢測較易引發假陰、假陽等。所以，聯合檢測已經獲得了更多的肯定，HPV是一種人乳頭狀瘤，女性在出現病毒感染后，宮頸細胞更易發生癌變，所以，在進行檢測期間，應把HPV當作一個普查項目，增強總的準確性[2]。在本次研究中，單獨檢測得到的假陽率到了34.43%，這一檢測會對患者的身心都帶來相應的影響，使得疾病的各項篩查更為困難。TCT檢測對比傳統型宮頸涂片對于異常細胞具有更高的總檢出率，但是，其較易引發假陽。所以，以上兩類檢測方法在進行聯合后，能夠彼此互補，增強總的檢出率。在把兩類檢測方法進行聯合后，總的準確度到了92.62%，由此證實了，聯合檢測對于提升篩查效果與質量都具有十分關鍵性的意義。

綜上，TCT聯合高危型HPV檢測對于宮頸癌患者而言，能夠在提升診斷總檢出率的前提下，給臨床中給予更多的治療參考與幫助。