血液生化檢驗標本分析過程中檢驗結果準確性的影響因素探討

朱代英

（新疆生產建設兵團第七師醫院檢驗科，新疆 奎屯 833200）

血液生化檢驗標本與臨床診療工作密切相關，屬于各種疾病診療的一種輔助手段，所以檢驗結果的準確性尤為關鍵，與患者病情的診斷和治療等方面內容息息相關。血液生化檢驗工作涉及的內容非常廣泛，比如細胞學和分子生物學等方面內容，近年檢驗技術水平不斷提升，但實際檢驗工作中仍存在一定的影響因素。本次對我院2018年1月-2019年12月的1000份血液生化檢驗標本進行回顧性分析，旨在總結檢驗結果準確性的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年1月-2019年12月的血液生化檢驗標本1000份為對象，標本來自檢驗科專業人員采集和送檢，受檢者不存在血液疾病、免疫系統疾病、重大臟器器質性疾病和體循環疾病，排除精神疾病和軀體功能障礙、認知障礙、智力低下。1000份檢驗標本中574份為男性、426份為女性，年齡18-65歲、平均（38.7±10.2）歲，知曉研究內容，簽署知情同意書。

1.2 方法 采集患者的肘靜脈血液2 mL，用全自動生化分析儀對血液標本進行檢驗，如果發現有結果偏差，便對該檢驗標本進行詳細記錄，分析和總結檢驗結果準確性的影響因素。

1.3 觀察指標 對1000份血液生化檢驗標本的檢驗過程進行詳細分析，包括血液采集和受檢者、標本保存等方面情況，總結出現偏差的實際情況。

2 結果

選擇的1000份檢驗標本中出現54份有誤差的情況，占比5.4%，檢驗結果準確率為94.6%；54份發生誤差的檢驗標本中11份因為血液采集造成的誤差，占比20.37%；14份因為患者自身因素造成的誤差，占比25.93%；15份因為保存的因素造成的誤差，占比27.78%；14份因素為抗凝劑造成的誤差，占比25.93%。

3 討論

近年血液生化檢驗技術水平不斷提高，現已是臨床診療的重要檢驗方法，屬于臨床診治前的常規檢查手段之一。血液生活檢驗可以有效檢查患者的血液疾病與腎臟疾病，能對患者的病情進行早期診斷，從而對患者的病情治療進行科學合理的指導。但臨床經驗指出，血液生化檢驗標本的檢驗結果影響因素較多，比如患者自身因素、血液標本采集等方面問題，常見的就是患者的體質差異，導致檢驗結果出現差異，并對檢驗結果的準確性造成較大的影響[1-2]。

本次研究結果顯示，檢驗標本中誤差率5.40%，檢驗結果準確率為94.60%；20.37%為血液采集造成的誤差，25.93%為患者自身因素造成的誤差，27.78%為保存的因素造成的誤差，25.93%為抗凝劑造成的誤差，可見血液生化檢驗標本分析過程中的檢驗結果準確性影響因素包括采集血液和患者自身因素、檢驗標本保存、抗凝劑等，實際工作中發生誤差的幾率較小。

根據研究結果而言，血液生化檢驗標本分析過程中的每項操作規范化與標準化非常關鍵，應該依據實際情況加強血液樣本采集人員的專業能力，使其操作能力和水平提高，保證在給受檢者采血時一次到位，盡量避免對患者進行反復穿刺，并防止對患者穿刺位置造成較大的壓力，從而避免血液標本發生溶血，或者導致血液標本出現凝血，提高血液生化檢驗結果的準確性。根據臨床經驗而言，在給受檢者進行采血時，一定注意采血的時間，通常在清晨受檢者空腹狀態下采血，獲得的檢驗標本化驗結果準確度高，時間段要控制在6:00-12:00之間，這能有效防止患者長時間空腹而發生血糖水平降低，避免患者的血清蛋白和膽紅素等指標水平被影響[3]。同時血液生化檢驗標本采集時，注意選擇科學合理的采血部位，同位受檢者不能在同個位置采血，同個采血點受檢者不同年齡段的生化檢驗結果亦會出現差異，常見的是患者的血脂水平被影響，通常成人采血大都選擇頭部和肘部靜脈，兒童采血時多在耳后、額或者肘靜脈處。血液標本采集時一定要注意采血量，盡量避免采血過多或者過少，防止血液中的凝血因子被影響，并對檢驗的結果造成較大的影響。

注意對受檢者自身情況進行嚴格控制，囑咐患者調整心態，注意及時消除受檢者采血過程中的緊張、害怕情緒，避免患者的心率加快或者血壓升高，避免對血液樣本中的血清鈣造成影響。叮囑患者采血前飲食清淡，禁止飲酒和喝咖啡，避免血液中的蛋白質和脂肪等指標水平造成影響，采血前及時詢問患者的既往服藥史，避免藥物對血液中的物質造成影響。

確保血液標本正確保存，注意及時將標本送檢，避免血液樣本因污染、化學等情況影響血液。血液標本未能及時送檢，則將標本放在恒溫箱中，設置恒溫箱的溫度為4oC，保證在1周內將標本送檢，一定要保證密封和避光，確保血液狀態穩定。

抗凝劑使用保證科學合理，盡量避免血液發生凝固反應，用合適的抗凝劑與比例，確保血液生化檢驗標本的檢驗結果準確無誤。