腹腔鏡結直腸癌手術與開放性手術的療效及安全性的相關研究

裴志忠

（天津市武清區中醫醫院，天津 301700）

結直腸癌是一種常見的消化系統腫瘤疾病，屬于惡性腫瘤中的一種，其發病率較高，僅次于胃癌和食管癌的發病率[1]。本文旨在研究比較腹腔鏡結直腸癌手術和開放性手術的治療效果和安全性。

1 資料和方法

1.1 一般資料 在本院選取結直腸癌患者100例，時間范圍為2016年7月-2018年8月。所選取的患者依照隨機數字法分成對照組和觀察組，每組患者50例。對照組中，男28例，女22例，年齡為55歲到73歲，平均（65.19±5.45）歲。觀察組中，男26例，女24例，年齡為58歲到75歲，平均（65.82±5.43）歲。兩組患者的資料經過觀察比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組結直腸癌患者實施開放性手術，行直腸癌根治術。

觀察組結直腸癌患者實施腹腔鏡手術。手術過程為：患者采取頭低腳高的體位，行氣管插管全麻并建立二氧化碳氣腹；選擇患者的臍部為腹腔鏡的入口，于患者右下腹外緣10 mm的位置做一切口（主操作孔），于左腹部和腹直肌外緣5 mm的位置做切口（輔助操作孔）；腸系膜下動脈采用超聲刀進行切斷處理，將腸系膜和游離乙狀結腸系膜進行分離，清掃血管周圍的脂肪和淋巴結；游離、切除全直腸系膜和周邊的脂肪結締組織，充分暴露遠端直腸系膜后進行切除，于腫瘤下緣2-5 cm的位置切端并閉合腸管；于左下腹做一切口，長度為4-5 cm，將帶有腫瘤的直腸拉出患者的腹腔，在腫瘤上緣10-15 cm的地方切除腸管，從而移出腫瘤；將結腸放入吻合器釘艙，進行荷包縫合后將結腸收回腹腔，并重新建立氣腹；在腹腔鏡下進行直腸低位吻合，確認吻合情況，逐層關閉切口[2]。

1.3 觀測指標 觀察并比較兩組結直腸癌患者的臨床治療效果和術后并發癥發生率。兩組結直腸癌患者的臨床治療效果包括有下床時間、排氣時間、排便時間、進食時間和住院時間。兩組結直腸癌患者的術后并發癥主要包括有吻合口瘺、吻合口出血、切口感染、尿路感染、腹腔感染、腸梗阻、腸壞死等。

表1 對比兩組結直腸癌患者的臨床治療效果（Mean±SD）

1.4 統計方法 應用SPSS 22.0版本的核算軟件，P＜0.05表示數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 2 組結直腸癌患者對比臨床治療效果 觀察組下床時間、排氣時間、排便時間、進食時間和對照組結直腸癌患者相比，不存在顯著差異（P＞0.05）。觀察組住院時間短于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 比較2組結直腸癌患者的術后并發癥發生率 觀察組結直腸癌患者中，吻合口瘺1例，切口感染1例，腹腔感染1例，尿路感染1例，腸梗阻1例，腸壞死1例，術后并發癥總發生率為12.00%（6/50）。對照組結直腸癌患者中，吻合口瘺1例，吻合口出血1例，切口感染2例，腹腔感染2例，尿路感染1例，腸梗阻1例，腸壞死1例，術后并發癥總發生率為18.00%（9/50）。兩組結果比較，不存在顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

在臨床中，結直腸癌的主要治療方式為外科手術切除術，其中開放性手術和腹腔鏡手術是常見的兩種手術方式。不過，相較于開放性手術，在臨床采用腹腔鏡手術治療結直腸癌，能夠減少患者在術中的創傷，減少患者的術中出血量，從而促進患者的術后康復，縮短患者的術后住院時間。不過腹腔鏡手術也存在局限性，在切除位于狹窄骨盆的體積較大的腫瘤時，可操作空間受到限制，無法輕易游離直腸。

綜上所述，腹腔鏡手術治療結直腸癌，臨床效果和開放性手術相當，但患者的術后恢復速度較快，術后并發癥較少，安全性較高。