血清免疫球蛋白檢驗在肝衰竭診斷中的應用觀察

王陸軍

（德州市陵城區中醫院，山東 德州 253500）

肝衰竭一般發生與較為嚴重的肝臟疾病患者當中，肝衰竭患者的情況十分嚴重，且預后情況相對較差。由于患者的自身素質、病情嚴重程度等存在明顯差異，這也導致肝衰竭患者的治療后存活率存在不同，一般來講，肝衰竭患者的治療存活率不足三成，最高可以達到五成。對于肝衰竭患者，需要盡早進行治療，這就需要臨床醫師進行科學、準確的診斷，有針對性的對我區在肝衰竭診斷中進行血清免疫球蛋白檢驗，現結合研究內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我區2018年1月-2020年2月期間收治的肝臟疾病患者當中擇取58例肝衰竭對象作為分析組進行觀察，所有患者均接受影像學檢查確診，且符合《肝衰竭診治指南》的相關內容，同時選擇相同時間段內58例健康人作為參照組。本次研究內容符合倫理委員會的審核要求，且征得研究對象同意。參照組男性30例，女性28例，年齡為34-71歲；分析組男性患者32例，女性26例，年齡36-70歲，兩組對象的基礎資料進行分析后無任何差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組對象都需要接受血清免疫球蛋白檢驗，護士抽取研究對象3 mL清晨空腹靜脈血，將血樣置入生化抗凝試管，之后送至金域檢驗中心。

1.2.1 檢測儀器 貝克曼庫爾公司生產的貝克曼AU5800全自動生化分析儀。

1.2.2 試劑 四川邁克生物科技股份有限公司的試劑與質控品等為配套產品。

1.2.3 檢測方法 免疫比濁法，免疫比濁法的檢測原理是，一定比例的抗原抗體形成的免疫復合物，在PEG作用下形成微粒，使樣品濁度發生變化，利用全自動生化分析儀進行檢測，選擇一定波長的（通常為700 nm±）光線通過溶液受到光散射和光吸收兩個因素的影響而使光的強度減弱，根據光的強度改變可測得微粒濃度。

1.2.4 血液處理方法 有資質的檢驗人員對血液進行離心處理，上機檢測前，IgA、IgG、IgM應3000 rpm離心5 min去除沉淀，脂血或者渾濁樣本，在檢測之前進行高速離心澄清10000 rpm離心10 min，IgM避免使用溶血標本。

1.2.5 不可接受的標本類型 溶血+++、黃疸+++脂血++++，運輸要求冷藏密閉運輸送檢需采取有效的固定和防護措施，以防止容器破損，標本泄露或溶血等意外情況發生。

1.2.6 檢測流程 在標本檢測前，要每天進行室內質量控制，質控處于在控水平時，才能進行樣品檢測，將處理合格的血液樣本進行上機檢測，選擇貝克曼AU5800全自動生化分析儀進行檢驗，選擇免疫比濁法進行檢驗，選擇四川邁克試劑與質控品，檢測完成后對數據進行記錄。所有操作均按免疫比濁法項目檢測指導書進行。

1.3 臨床觀察指標 對兩組研究對象接受血清免疫球蛋白檢驗后的各項指標進行觀察，包括IgA、IgM與IgG，并進行淺析。

1.4 統計學處理 將研究中的各項數據代入SPSS 23.0軟件包進行處理，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

分析組對象接受檢驗后的各項指標水平均高于參照組，數據存在統計學差異，詳見表1。

表1 兩組對象接受血清免疫球蛋白檢驗后指標觀察（Mean±SD，g/L）

3 討論

肝臟衰竭患者患病的主要原因就是肝炎病毒感染以及嚴重的酒精性肝損害等，臨床表現為惡心嘔吐、身體乏力、食欲下降等情況，是目前較為嚴重的一種肝臟疾病，一些病情嚴重的患者還會出現肝性腦病等嚴重并發癥，導致其身體健康狀況受到嚴重威脅。如果肝衰竭患者無法接受及時、準確的診斷，就會導致患者的治療效果受到影響，這對于患者的治療及康復等十分不利。

針對肝衰竭的臨床診斷，目前臨床所參考的指標主要是總膽紅素與白蛋白指標等，一般來講，人體肝臟出現衰竭之后，總膽紅素水平會出現明顯升高，可高于正常水平的10倍左右，血清蛋白常低于30 g/L，患者的凝血酶原時間延長也會超過40%，這些指標一直被用于肝衰竭患者的診斷當中。肝衰竭患者的主要原因是病毒性肝炎等，病毒會導致患者肝臟細胞出現免疫應答反應，且免疫機制也會對病毒感染部位進行反應，對病毒進行快速的殺滅，但是這一過程也會冬至干細胞出現自身損傷的情況。如果僅參考常規指標分析，可能無法進行精準的診斷。

人體免疫球蛋白的合成主要是在體液當中完成，且補體在人體的血清中有所分布。雖然免疫球蛋白并非是在肝臟進行主要合成，但是肝臟可以對免疫球蛋白的水平進行相應調節。患有肝臟疾病的患者，隨著其病情的變化，免疫球蛋白水平也會出現波動，患者的病情越嚴重，其免疫球蛋白水平就會出現升高。肝衰竭患者多為肝臟疾病演變而來，這類患者的肝臟細胞會出現明顯的障礙，無法將自身抗原進行顯著清除，導致抗原與抗體量出現明顯增多，免疫球蛋白水平也會出現上升。肝衰竭患者的癥狀越嚴重，肝臟細胞越會出現大量壞死情況。且相應細胞會出現功能失調的情況，對應抗原的處理能力會不斷減弱，導致其吞噬功能無法正常發揮，體內的抗體量就會變多。肝衰竭患者的血清免疫球蛋白指標要明顯更高一些，血清免疫球蛋白指標也可以幫助醫生判斷患者的肝臟受損程度，從而幫助醫生盡早進行確診，保證患者的后續治療效果較好。如果人體的IgA、IgM與IgG水平較高，就說明人體存在免疫系統疾病或代謝疾病，肝衰竭是一種全身代謝紊亂病癥狀，所以，血清免疫球蛋白水平的升高也是其臨床表現之一。此外，免疫球蛋白水平與病情變化存在聯系，病情越嚴重，血清免疫球蛋白水平就會越高，兩者之間為正相關的關系。

在此次研究當中，針對兩組研究對象均進行血清免疫球蛋白檢驗，在對相關數據進行分析后可知，患有肝衰竭的患者各項指標水平都要明顯高于健康人，數據分析后存在明顯差異。從這一結果可知，血清免疫球蛋白檢驗對于肝衰竭的診斷有較為明顯的優勢，可以適合用于肝臟衰竭患者的診斷和鑒別診斷。