不同妊娠期孕婦甲狀腺激素水平的檢驗研究

鐘海英

（玉林市衛生學校附屬醫院，廣西 玉林 537000）

甲狀腺激素屬于內分泌系統重要激素之一，其在人體生長發育、新陳代謝及生殖等多項活動中均有參與。近年來，妊娠期合并甲狀腺功能異常情況逐漸增多，容易引發妊娠期高血壓、妊娠期子癇等多種并發癥，甚至導致不良妊娠結局，嚴重危害妊娠婦女身心健康[1]。故本文將甲狀腺激素水平檢驗實施于不同時期妊娠婦女中，分析妊娠各階段甲狀腺激素水平差異，為今后臨床針對妊娠期甲狀腺疾病診斷、預防措施實施提供一定參考依據及理論依據，內容如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料 本院于2017年2月-2019年2月納入276例妊娠期婦女與92例其他科室未妊娠女性開展研究，研究1組年齡均值為（26.95±2.13）歲，研究2組年齡均值為（26.84±2.21）歲，研究3組年齡均值為（26.89±2.27）歲，研究4組年齡均值為（27.03±2.06）歲，基線資料（P＞0.05）。

1.2 方案 四組研究對象均于抽取清晨空腹3 mL靜脈血，室溫下進行30 min靜止，再以4000 r/min轉速實施5 min離心操作取得上清液，采用全自動化學發光免疫分析儀（羅氏E601）對標本中各項甲狀腺指標進行檢驗，試劑使用配套試劑盒，操作按照說明書嚴格執行。

1.3 觀察指標 （1）甲狀腺激素水平：血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）及促甲狀腺激素（TSH）。（2）甲狀腺患病情況：包括甲狀腺功能亢進癥（甲亢）、甲狀腺功能減退癥（甲減）及亞甲狀腺功能減退癥。

1.4 數據處理 采用SPSS 20.0分析數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 四組甲狀腺激素各項指標 隨著孕周增加，妊娠期婦女FT3及FT4水平逐步降低，TSH水平逐步上升（P＜0.05），研究1、2、3組婦女FT3、FT4及TSH水平與研究4組存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 四組甲狀腺激素各項指標對比（Mean±SD）

2.2 甲狀腺患病情況 研究4組甲狀腺總患病率為6.52%，顯著低于研究1、2、3組（P＜0.05），見表2。

表2 四組研究對象甲狀腺患病情況［n（%）］

3 討論

甲狀腺功能在妊娠期會受到母體內分泌激素水平變化影響，尤其是妊娠早期女性胎盤中會大量分泌人絨毛膜促性腺激素（hCG）。研究表明，hCG中α亞單位與同，β亞單位及受體亞單位與TSH相似，對甲狀腺激素合成起到促進作用的同時對TSH水平形成抑制[2]。當女性妊娠達8-12周時，hCG水平處于峰值狀態，此時TSH水平顯著下降（處于最低值），導致甲狀腺功能出現異常，進而引發妊娠期糖尿病、先兆流產等疾病。同時孕婦甲狀腺功能異常還會影響胎兒生長發育（如孕婦合并甲狀腺功能減退癥容易造成胎兒智力異常發育，極大地增加早產及流產風險）[3]。故針對不同時期妊娠婦女實施甲狀腺激素水平檢驗尤為必要。

根據孔德華等[4]報告顯示，其認為隨著妊娠周期變化，妊娠期女性甲狀腺激素水平也隨之發生改變，因此在對妊娠期婦女事實甲狀腺功能篩查時應當以不同妊娠期甲狀腺激素參考值為依據進行判斷。本研究中，妊娠期婦女FT3及FT4水平隨著孕周增加而逐步降低，考慮原因為妊娠早期基礎代謝率上升，甲狀腺激素大量消耗，腎小球排泄率提高，促使尿碘大量排出，從而降低FT3、FT4水平；而妊娠中晚期負反饋作用下會刺激垂體大量分泌TSH，TSH水平顯著升高。

綜上所述，對妊娠期婦女FT3、FT4及TSH水平變化規律進行掌握，能夠為妊娠各階段甲狀腺功能異常參考值提供依據，建議臨床推廣甲狀腺激素水平檢驗。