鹽酸納布啡用于宮腔鏡檢查麻醉中安全性和效果研究

馮世琪

（河北省易縣醫(yī)院，河北 保定 074200）

婦科宮腔鏡手術(shù)所需時(shí)間相對(duì)比較短，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較小，通過在靜脈全身麻醉下開展手術(shù)操作，丙泊酚屬于臨床常見麻醉藥物，起效速度快，但是不存在鎮(zhèn)痛效果，所以需要復(fù)合應(yīng)用阿片類藥物，例如舒芬太尼以及芬太尼等，從而發(fā)揮理想的鎮(zhèn)痛效果[1]。鹽酸納布啡作為一類阿片類受體半激動(dòng)半拮抗劑，對(duì)于人體內(nèi)臟痛所產(chǎn)生的效果明顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2019年10月接診的宮腔鏡檢查患者60例作為本次研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將宮腔鏡檢查患者加以分組，對(duì)照組30例宮腔鏡檢查患者中最小年齡區(qū)間值為20歲，最大年齡區(qū)間值為53歲，平均（34.08±8.71）歲；研究組30例宮腔鏡檢查患者中最小年齡區(qū)間值為19歲，最大年齡區(qū)間值為54歲，平均（33.84±9.59）歲；兩組宮腔鏡檢查患者排除標(biāo)準(zhǔn)：長(zhǎng)時(shí)間口服阿片類藥物，具有藥物過敏史，嚴(yán)重肝腎功能不全，合并精神疾病以及具有酒精與鎮(zhèn)痛藥物濫用史患者。

1.2 方法 兩組宮腔鏡檢查患者接受檢查之前保持禁食6 h，禁飲2 h，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，為其建立上肢靜脈通路，提供面罩吸氧，研究組30例宮腔鏡檢查患者接受丙泊酚和鹽酸納布啡聯(lián)合麻醉，靜脈推注鹽酸納布啡注射液，劑量為0.1 mg/kg，3 min之后靜脈推注丙泊酚，劑量為1.5 mg/kg；對(duì)照組30例宮腔鏡檢查患者接受丙泊酚和芬太尼聯(lián)合麻醉，靜脈推注芬太尼，劑量為0.5 μg/kg，5 min之后靜脈推注丙泊酚，劑量為1.5 mg/kg[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)研究組與對(duì)照組麻醉之前、麻醉誘導(dǎo)之后以及蘇醒時(shí)的心率、舒張壓以及收縮壓水平[3]。記錄研究組與對(duì)照組患者產(chǎn)生不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算 采用SPSS 16.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組宮腔鏡檢查患者麻醉效果比較（Mean±SD）

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組宮腔鏡檢查患者麻醉誘導(dǎo)之后的心率、舒張壓以及收縮壓水平對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見表1；研究組30例患者中產(chǎn)生體動(dòng)反應(yīng)1例，不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率為3.3%，對(duì)照組30例患者中產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)3例，體動(dòng)反應(yīng)2例，呼吸抑制2例，不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率為23.3%，兩組宮腔鏡檢查患者產(chǎn)生不良反應(yīng)幾率對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

鹽酸納布啡注射液屬于一類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑，患者應(yīng)用5-10 min能夠起效，藥物作用時(shí)間比較長(zhǎng)，針對(duì)臨床婦科患者來說，不但可以確保宮腔鏡檢查平安完成，還可以確保對(duì)應(yīng)手術(shù)順利完成[4]。文獻(xiàn)資料[5]顯示，鹽酸納布啡應(yīng)用到小兒胃鏡檢查中，可以減少丙泊酚注射痛的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)降低丙泊酚使用劑量，婦產(chǎn)科開腹手術(shù)患者應(yīng)用鹽酸納布啡，能夠降低術(shù)后疼痛評(píng)分和鎮(zhèn)靜分級(jí)評(píng)分，加快患者康復(fù)速度。

綜上所述，為臨床接受宮腔鏡檢查患者提供鹽酸納布啡麻醉，麻醉效果明顯，麻醉安全性高，具有推廣價(jià)值。