女性生殖道乳酸桿菌密度與陰道病分類的關(guān)系研究

玉麗麗

（崇左市婦幼保健院，廣西 崇左 532200）

正常女性陰道內(nèi)存在多種寄生菌，其與陰道菌群之間形成微生態(tài)平衡，保持陰道的正常功能。當(dāng)微生態(tài)平衡遭到破壞時，會導(dǎo)致病菌異常生長而發(fā)生陰道疾病，其中以細(xì)菌性陰道病（bacterial vaginosis，BV）、真菌性陰道病（vulvovaglnal candidiasis，VVC）、滴蟲性陰道病（trichomonal vaginitis，TV）較為常見[1]。以往臨床在陰道疾病的治療注重殺菌、殺蟲，忽視陰道微生態(tài)的建立，常出現(xiàn)復(fù)發(fā)和再感染的現(xiàn)象。近年來隨著人們對陰道微生態(tài)平衡的研究，發(fā)現(xiàn)重建陰道微生態(tài)平衡對于防治陰道疾病具有重大作用[2]。為探究乳酸桿菌與陰道疾病的關(guān)系，本文納入1260例2018年8月-2019年10月本院陰道疾病患者與同時期400例健康體檢女性開展研究，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入1260例2018年8月-2019年10月本院陰道疾病患者開展研究，其中BV 440例、VVC 420例、TV 400例，分別列為BV組、VVC組、TV組。選取400例同時期健康體檢女性列為對照組。四組年齡分別為18-45歲、20-45歲、19-45歲、18-44歲，均值分別為（31.86±3.78）歲、（32.27±3.66）歲、（31.59±3.88）歲、（32.44±3.59）歲。兩組基礎(chǔ)資料無較大差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法 用人棉簽于陰道側(cè)壁上段刮取分泌物，革蘭氏染色油鏡鏡檢。在同一張涂片上作陰道滴蟲、細(xì)菌性陰道病、真菌性陰道病、乳酸桿菌半定量等多項檢查。油鏡下陰道乳酸桿菌半定量[3]：革蘭陽性無芽孢桿菌，呈單、雙、短鏈或柵欄排列。--++++，根據(jù)每個視野（10×100）細(xì)菌個數(shù)的多少確定。-：未見細(xì)菌；+：細(xì)菌數(shù)少于1個；++：1-4個細(xì)菌；+++：5-30個細(xì)菌；++++：30個以上細(xì)菌。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察不同陰道疾病陰道乳酸桿菌的個數(shù)及檢出率并進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中數(shù)據(jù)計算采用SPSS 22.0軟件，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

表1 各組乳酸桿菌陽性率［n（%）］

BV組、VVC組、TV組乳酸桿菌陽性率分別為22.05%、70%、20%，均低于對照組88.75%（P＜0.05）；BV組、VVC組、TV組乳酸桿菌半定量計數(shù)主要分布在+-++之間，此為與對照組最主要的差別，見表1。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，疾病的診治逐漸由單一因素轉(zhuǎn)向多因素。在陰道炎的診治中，也逐漸從抗菌殺蟲發(fā)展為微生態(tài)重建的考慮。女性生殖道微生態(tài)系統(tǒng)不僅可動態(tài)觀察菌群的密度、優(yōu)勢菌群、微生物多樣性等，還可檢測陰道pH值及多種生化指標(biāo)等，為臨床提供全面的微生態(tài)信息，利于疾病的診斷和治療。

本文通過對1260例陰道疾病患者進(jìn)行陰道分泌物乳酸桿菌半定量分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn) BV組、VVC組、TV組乳酸桿菌陽性率分別為22.05%、70%、20%，均低于對照組88.75%，且BV組、VVC組、TV組三組乳酸桿菌半定量計數(shù)主要在+-++范圍內(nèi)，與正常體檢者明顯不同。乳酸桿菌是女性生殖道內(nèi)重要的微生物，對于維持陰道自凈以及抗感染有著重要作用。乳酸桿菌是正常陰道內(nèi)的優(yōu)勢菌群，其產(chǎn)生的乳酸和其他脂肪酸能夠維持陰道的酸度，限制白色念珠菌、加德納菌等致病菌的增殖，現(xiàn)已有不少學(xué)者建議通過檢測乳酸桿菌的減少量來診斷細(xì)菌性陰道病。有研究表示[4]，大多數(shù)陰道乳酸桿菌能夠產(chǎn)生H2O2（過氧化氫）及其他微生物因子，對鄰近的細(xì)菌、真菌、病毒均有抑制或毒性作用；當(dāng)乳酸桿菌在生殖道中失去優(yōu)勢時，其他菌群就會過度生長，造成生殖道菌群失調(diào)，引發(fā)疾病。因此，BV、VVC、TV的微生態(tài)特征表現(xiàn)為乳酸桿菌的減少，具體表現(xiàn)為呈+-++范圍分布，區(qū)別于正常女性。

由此可見，乳酸桿菌的減少或缺失是陰道疾病的重要因素，可將其數(shù)量的恢復(fù)作為陰道疾病療效評價的標(biāo)準(zhǔn)之一。