宮頸分泌物細菌培養對盆腔炎藥物治療的指導作用

夏葉紅

（江蘇省無錫市錫山人民醫院東亭分院婦產科，江蘇 無錫 214100）

盆腔炎一般分為急性和慢性，嚴重的盆腔炎還能夠引起敗血癥、盆腔膿腫等一系列并發癥，甚至也能夠使女性的生命受到威脅。目前臨床上大多數用抗生素+中藥來對盆腔炎進行治療，可結合物理治療，以增強療效，必要時手術治療。但由于盆腔炎性疾病造成輸卵管組織結構破壞，局部防御功能減退，如感染因素出現，可造成再次感染，導致25%盆腔炎性疾病反復發作。為促進女性生殖健康，本文就對宮頸分泌物的培養對盆腔炎藥物治療的指導作用進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院進行住院治療的患者，時間為2019年1月-2019年12月，對患者的癥狀和體征進行詳細的記錄，通過各項的相應檢查，基本上確診為子宮內膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，然而在這些病例中有可能不是單一疾病存在，可能同時伴有子宮內膜異位或慢性闌尾炎等，這些患者均不適宜納入本次實驗，本次實驗只為探究盆腔炎的治療效果，過多的合并癥會影響此次實驗的結果。隨機選擇的病例年齡為20-40歲之間，排除青春期及圍絕經期因卵巢功能不成熟或卵巢功能下降的影響。挑選的病例為100例，為已婚女性，兩組患者的實際情況大致相當[1]。

1.2 實驗方法 對照組則采取常規藥物治療和理療的綜合治療。兩組藥物治療的藥物主要選擇注射二代頭孢聯合奧硝唑來進行抗炎，同時服用中藥活血化瘀、促進炎癥吸收，一般情況下中藥的服用大多采用桂枝茯苓膠囊，同時住院期間予同一種物理治療方法，經下腹部對盆腔進行每日兩次治療，促進局部血液循環，促進炎癥吸收，提高盆腔炎的治療效果。

實驗組則在綜合治療前首先進行宮頸分泌物的細菌培養，選取患者的宮頸分泌物，在醫院的實驗室中進行細菌培養及藥物敏感試驗，以便于明確患者盆腔感染的病原菌，根據藥敏試驗調整治療方案。選取患者的細菌樣本是非常重要，首先進行外陰及陰道清潔，一方面能夠使患者的宮頸分泌物減少來自外陰及陰道分泌物的污染，另一方面也便于醫護人員采集樣本[2]。采用生理鹽水對外陰及陰道、宮頸表面進行清潔，將消毒干棉簽予生理鹽水濕化后放置于（避免接觸外陰、陰道壁及宮頸表面）宮頸管內3 min，取出樣本密封于培養管，立即送實驗室進行細菌培養及藥物敏感試驗。根據宮頸分泌物的細菌培養+藥物敏感試驗，選擇敏感藥物來對患者進行相應的治療。

1.3 觀察指標 此次實驗主要通過對照組與實驗組的治療效果來反應宮頸的分泌物培養是否能夠對盆腔炎藥物治療有指導作用，提高盆腔炎的治療效果，因此在反應治療效果時應根據患者的臨床癥狀改善情況而定。若患者盆腔炎臨床癥狀及體征完全消失或基本消失，則認為治療效果較好，若治療前后效果無差異或不明顯（小幅度減輕），則認為治療效果較差[3]。

2 結果

實驗組宮頸分泌物進行培養，能夠檢測出的病菌種類病例數為38例。通過此次實驗的治療效果可以看到，經過對宮頸分泌物的培養后制定的治療方案能夠使患者的治療效果更好，其中有45人有了很好的治療效果，治愈率90%，對照組治愈率為66%，有明顯差異。因此宮頸分泌物的培養+藥物敏感試驗能夠對盆腔炎藥物治方案選擇起到一定的指導作用，改善盆腔炎治療效果，提高盆腔炎治愈率（表1）。

表1 患者治療效果情況

3 討論

一般情況下，患者大多是因為免疫力下降致使一些致病菌進入宮頸，引起生殖道的上行感染，而盆腔炎在臨床上非常不容易被治愈，有盆腔炎病史的患者約25%都會反復發作，急性盆腔炎遷延不愈，可引起不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛等后遺癥。根據病史，癥狀體征及實驗室檢查，可做出初步診斷。如今藥物治療和理療是臨床上較為常見的治療方式，同樣患者對于一些藥物的藥敏性也能夠影響治療的結果，因此此次實驗對宮頸分泌物培養以及藥敏試驗能夠提高盆腔炎的治療效果，提高盆腔炎的治愈率，減少盆腔炎性疾病后遺癥的發生，促進生殖健康。

總之，盆腔炎是女性常見的上生殖道感染性疾病，為促進我國女性的生殖健康，減少不孕、異位妊娠，慢性盆腔痛的發生，宮頸分泌物細菌培養+藥物敏感試驗值得進行推廣。