淺析硬膜外麻醉連續(xù)給藥分娩鎮(zhèn)痛的臨床療效

國小青

（貴州航天醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

產(chǎn)婦分娩中將承受宮縮、胎兒頭部壓迫引發(fā)的疼痛感，如此將導(dǎo)致產(chǎn)婦焦慮情緒加重。隨著產(chǎn)婦體力的消耗，產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌量增高，進而影響產(chǎn)婦子宮收縮、產(chǎn)程，可能引發(fā)胎兒窘迫的情況[1]。本次研究中，選擇60例初產(chǎn)婦為例探析硬膜外麻醉連續(xù)給藥分娩鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)如下報告。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選擇我院于2019年8月-2019年12月收治的120例初產(chǎn)婦為例進行分析。依據(jù)產(chǎn)婦意愿分為對照組與觀察組兩組，各60例。對照組年齡23-39歲，平均年齡（27.54±3.45）歲，孕周在36-41周，平均孕周（38.78±1.75）周。觀察組年齡24-39歲，平均年齡（28.15±2.85）歲，孕周在37-42周，平均孕周（38.98±2.85）周。產(chǎn)婦納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦頭盆對稱；②產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦；③產(chǎn)婦均孕育單胎；④產(chǎn)婦自愿參與本次研究。產(chǎn)婦排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦患有妊娠期高血壓；②產(chǎn)婦含有貧血癥；③患者精神不正常。對比兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等資料發(fā)現(xiàn)，兩組差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）對照組：對照組產(chǎn)婦分娩過程中，給予產(chǎn)婦導(dǎo)樂式服務(wù)，整個分娩過程不適用鎮(zhèn)痛藥物。在產(chǎn)婦宮口開大3 cm情況下，護理人員把產(chǎn)婦送到待產(chǎn)室中，由助產(chǎn)士陪同分娩。由助產(chǎn)士為其講解分娩中應(yīng)注意的情況、如何降低分娩疼痛度，以緩解產(chǎn)婦心理壓力及焦慮情緒。有必要的情況下，可由產(chǎn)婦丈夫陪同其分娩。（2）觀察組：觀察組產(chǎn)婦分娩過程中，給予硬膜外麻醉連續(xù)給藥這一鎮(zhèn)痛方法。在產(chǎn)婦宮縮規(guī)律、感覺疼痛程度較高不能忍受時，產(chǎn)婦主動要求使用鎮(zhèn)痛藥物。護理人員在詳細為產(chǎn)婦講解相關(guān)事項之后，由產(chǎn)婦簽字同意。然后，護理人員把產(chǎn)婦送到待產(chǎn)室中，由麻醉師選擇L2-3、L3-4、L4-5間隙對產(chǎn)婦進行硬膜外穿刺，在置管成功之后，為產(chǎn)婦注入濃度在1%、劑量為3 mL的利多卡因注射液，觀察產(chǎn)婦無麻藥中毒、全脊麻醉癥狀后，連續(xù)為產(chǎn)婦泵入鎮(zhèn)痛藥物。鎮(zhèn)痛藥物為羅哌卡因（100 mL）、舒芬太尼（50 ug）加生理鹽水配置而成。藥物作用調(diào)整6 mL/h左右，病人可根據(jù)疼痛狀況進行自我調(diào)整，但上限最高不超過10-12 mL/h。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) ①分析兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果。將產(chǎn)婦疼痛程度分為I-IV級。②分析兩組產(chǎn)程時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)信息均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行研究，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量資料，采用（百分數(shù)）表示計數(shù)資料。若P＜0.05，表示兩組差異較大，有統(tǒng)計學(xué)方面意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果對比 觀察組產(chǎn)婦無疼痛感覺的例數(shù)明顯多于對照組。觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果對比［n（%）］

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程對比 觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程更短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程對比（Mean±SD，h）

3 討論

眾所周知，自然分娩的新生兒身體健康程度更高，且產(chǎn)婦恢復(fù)速度較快[2]。但是自然分娩中產(chǎn)婦將承受劇烈疼痛，因而產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、緊張等負面情緒的幾率較高[3]。尤其是在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦承受的疼痛更為劇烈。產(chǎn)婦宮縮呈現(xiàn)規(guī)律狀態(tài)開始，指導(dǎo)宮口全開，產(chǎn)婦子宮收縮強度將逐漸增加，且子宮收縮間隔時間逐漸縮短，胎兒頭部逐漸下降，產(chǎn)婦宮頸管逐漸縮短、消失。在此過程中，產(chǎn)婦子宮肌纖維將逐漸拉長，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)子宮肌纖維撕裂情況，且產(chǎn)婦圓韌帶也將逐漸拉長。第二產(chǎn)程中，胎兒先露部位將壓迫產(chǎn)婦盆腔組織，此時產(chǎn)婦會陰逐漸擴張，此時產(chǎn)婦將出現(xiàn)極為強烈的疼痛。在醫(yī)療行業(yè)持續(xù)發(fā)展中，分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的應(yīng)用幾率在逐漸增加。分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的應(yīng)用，可有效降低產(chǎn)婦疼痛感，如此可避免產(chǎn)婦產(chǎn)生負面情緒、降低產(chǎn)婦體力消耗量，同時對加快分娩速度有益。

硬膜外麻醉連續(xù)給藥方式并不會給產(chǎn)婦造成較大創(chuàng)傷，且鎮(zhèn)痛效果較高，已成為臨床上常用分娩鎮(zhèn)痛方法。羅哌卡因是長效麻醉藥品，使用此藥物可將產(chǎn)婦感覺與運動分隔開；舒芬太尼具有起效快、止痛效果好的優(yōu)勢。聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物，可提升鎮(zhèn)痛效果。本次研究中，觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程更短（P＜0.05）。

總而言之，給予產(chǎn)婦硬膜外麻醉連續(xù)給藥鎮(zhèn)痛，可降低產(chǎn)婦疼痛感、縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，具有推廣價值。