對臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測進(jìn)行探討分析

陸祝廣

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州 545001）

細(xì)菌耐藥性指的是細(xì)菌對相關(guān)藥物的耐受程度，如果細(xì)菌存在耐藥性，將會(huì)導(dǎo)致相關(guān)藥物的治療效果受到極大的不良影響，這不僅會(huì)延誤患者的康復(fù)，還會(huì)給患者帶來極大的痛苦[1]。因此，選取我院重點(diǎn)科室的微生物標(biāo)本作為研究對象，旨在探討分析通過開展臨床微生物檢驗(yàn)以及細(xì)菌耐藥性檢測，對規(guī)范抗菌藥物合理應(yīng)用的價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院重點(diǎn)科室的微生物標(biāo)本作為研究對象，時(shí)間為2017年9月-2019年9月，并對獲取的標(biāo)本開展微生物檢驗(yàn)以及細(xì)菌耐藥性檢測，再對結(jié)果進(jìn)行分析，從而確認(rèn)多重耐藥菌的實(shí)際情況。

1.2 方法 收集我院兒科、外科、呼吸內(nèi)科以及重癥監(jiān)護(hù)室患者的痰液、血液、膿液以及尿液等分泌物，并將其中的病原菌分離，然后通過紙片擴(kuò)散法開展試驗(yàn)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 微生物標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果 重癥監(jiān)護(hù)室以及呼吸內(nèi)科的耐藥菌株構(gòu)成比均要明顯高于兒科和外科（P＜0.05）。重癥監(jiān)護(hù)室以及呼吸內(nèi)科耐藥菌株構(gòu)成比相對比P＞0.05。兒科和外科的耐藥菌株構(gòu)成比相對比P＞0.05。見表1。

2.2 分離耐藥菌情況以及細(xì)菌耐藥性 分離的耐藥菌株數(shù)為54例，革蘭陰性菌為40例，革蘭陽性菌為14例。其中，大腸埃希菌12株、銅綠假單胞菌9株、金黃色葡萄球菌5株、鮑曼不動(dòng)桿菌8株、凝固酶陰性葡萄球菌4株、腸球菌3株、肺炎克雷伯菌13株。金黃色葡萄球菌以及凝固酶陰性葡萄球菌對青霉素的耐藥率為95%，對紅霉素的耐藥率為79%，對頭孢西丁的耐藥率為14%，而對頭孢菌素的敏感率則比較高。鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥率明顯高于其他細(xì)菌，亞胺培南的耐藥率為36%、美羅培南的耐藥率49%、舒普深耐藥率最低為12%。肺炎克雷伯菌的耐藥率均比較低，美羅培南、阿米卡星、特治星以及舒普深的耐藥率均低于10%，只有左氧氟沙星最高為15%。大腸埃希菌對其他藥物的耐藥性均不高，對左氧氟沙星的耐藥率65%。

表1 微生物標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果情況

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)院對院內(nèi)感染的控制效果將會(huì)直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，而為了有效的控制醫(yī)院感染，就需要合理的為患者使用抗菌藥物，才可以切實(shí)的避免出現(xiàn)院內(nèi)感染問題。但是，因?yàn)榧?xì)菌的耐藥性會(huì)被多種因素所影響，這就會(huì)對醫(yī)院感染的控制效果也帶來極大的影響，甚至還有細(xì)菌存在著多種耐藥性的情況，這不僅會(huì)提升院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)對醫(yī)院的醫(yī)療效果也帶來極大的負(fù)面影響。因此，為了有效降低細(xì)菌的耐藥性，并抑制多重耐藥性細(xì)菌的增長，保證抗菌藥物能夠充分的發(fā)揮作用，避免出現(xiàn)醫(yī)院感染問題。現(xiàn)代醫(yī)院就有必要重視對抗菌藥物的合理使用，并按照標(biāo)準(zhǔn)流程完成微生物檢驗(yàn)以及細(xì)菌耐藥性檢測[2]。

結(jié)合本次研究結(jié)果可知：重癥監(jiān)護(hù)室患者以及呼吸內(nèi)科患者通常病情都比較嚴(yán)重，這就需要為患者使用大量的抗感染藥物，導(dǎo)致患者很容易出現(xiàn)耐藥菌。因此，我院便提出以下改善措施：首先，對實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行規(guī)范，使用優(yōu)秀的實(shí)驗(yàn)器材，并由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。其次，在為患者用藥時(shí)，要充分考慮對患者的檢測結(jié)果，合理為患者使用抗菌藥物，避免為患者多次使用重復(fù)的藥物，而是要為患者聯(lián)合用藥。最后，對抗菌藥物的使用量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，還要詳細(xì)記錄對患者的用藥情況，及時(shí)的對患者調(diào)整使用的藥物。

綜上所述，通過開展臨床微生物檢驗(yàn)以及細(xì)菌耐藥性檢測，能夠使醫(yī)務(wù)人員在臨床上更準(zhǔn)確的為患者使用抗菌藥物。所以，就需要規(guī)范對抗菌藥物的使用，并提高醫(yī)院微生物檢驗(yàn)以及細(xì)菌耐藥性檢測的質(zhì)量。