精準化護理干預在冠心病患者介入治療中的應用

孫妍，范家珍，董利群

（宜興市人民醫院，江蘇 宜興 214200）

冠心病是一種發病率較高的心血管疾病，其主要誘發原因在于心臟血管壁脂肪沉積所致的冠狀動脈狹窄和心肌缺血等。冠脈介入手術（PCI）是一種通過外周動脈進入冠狀動脈并將球囊或支架植入以擴張血管的微創手術治療方法，這一治療措施有助于患者死亡率的降低和心臟功能的恢復。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究選取分析本院心內科2018年1月-2019年1月期間收治40例冠心病介入治療患者的臨床資料，男24例，女16例，年齡40-76歲，平均（57.2±15.3）歲，心功能分級：II級24 例，III級16例。分為對照組和實驗組，每組20例，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受常規模式護理，具體措施：患者入院后護理人員告知其手術方法和注意事項，做好手術準備工作，術后肢體制動時間在12 h以上，并對其生命體征進行動態監測，加強穿刺部位護理和并發癥預防，及時更換敷料。實驗組患者接受精準化護理干預，具體措施：第一，術前護理。護理人員應加強患者的心理疏導，消除恐懼和焦慮情緒造成的影響，術前向患者介紹手術醫師和手術室情況，消除其陌生感，樹立治療的信心。第二，術中配合。手術治療過程中護理人員應陪同患者，并嚴格控制手術室的溫度、濕度和音量，避免患者出現情緒波動。同時，護理人員應動態監測其生命體征和面部表情的變化，及時鼓勵和安慰患者，發現和處理患者的異常情況，保證其安全性。第三，術后護理。術后實施橈動脈壓迫器止血處理，適當限制患者的下床活動次數和時間，可適當開展床上翻身和肢體活動。患者術后留院觀察72 h，若無異常可出院，出院前告知患者相關注意事項。

1.3 觀察指標 手術治療3天后接受心理癥狀自評量表（SCL-90）評定患者心理狀態變化情況，評分越低，則患者的心理狀態越好。同時，對比分析兩組患者臨床治療后假性動脈瘤、惡性心律失常等、動靜脈瘺、穿刺部位出血或血腫等并發癥癥狀發生情況。

1.4 統計學分析 通過SPSS 22.0對本研究所得數據加以處理分析，若P＜0.05則代表數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SCL-90評分結果比較 實驗組SCL-90評分請：敵對性（1.4±0.4）分，恐怖（1.2±0.2）分，精神病性（1.2±0.3）分，偏執（1.9±0.4）分，強迫（1.2±0.1）分，軀體化（1.3±0.3）分，人際關系（1.2±0.1）分，對照組SCL-90評分請：敵對性（3.2±0.2）分，恐怖（2.8±0.5）分，精神病性（2.8±0.3）分，偏執（2.8±0.5）分，強迫（2.7±0.5）分，軀體化（2.7±0.5）分，人際關系（2.6±0.4）分，數據比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 實驗組患者并發癥發生率為10.0%，其中，惡性心律失常1例，穿刺部位出血或血腫1例，對照組患者并發癥發生率為35.0%，其中，假性動脈瘤2例，惡性心律失常2例，動靜脈瘺1例，穿刺部位出血或血腫2例，數據比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

介入治療是一種冠心病患者常用治療方法，有助于其心肌灌注能力的調節，并重建冠狀動脈血運，因冠心病患者通常年齡較大，自身基礎疾病較多，因而手術治療的風險程度較高，且患者術后面臨較大的并發癥風險[1-3]。

精準化護理干預能夠從冠心病患者的病情和自身情況出發，選擇針對性的護理措施，以鞏固治療效果，提高疾病的恢復速度，改善患者依從性差的問題。首先，這一護理模式能夠深化患者對于疾病和治療措施的認知，消除不良情緒對于治療效果產生的負面影響，樹立起治療的信心，保證手術的順利開展[4]。其次，手術過程中和術后對患者身體和病情進行動態監測，也有助于患者圍術期并發癥風險的降低，保證患者的安全。最后，這一護理模式也有助于患者機體免疫力的改善和提高，促進其術后早期康復訓練的開展，調節血液循環，減少低血壓和下肢血栓風險。