正常妊娠與妊娠期糖尿病與妊娠期高血壓的凝血功能檢測(cè)以及意義

秦偉英

（浙江省紹興市中心醫(yī)院醫(yī)共體楊汛橋分院，浙江 金華 321028）

妊娠期，母體為了適應(yīng)妊娠的過(guò)程，會(huì)出現(xiàn)激素水平、凝血因子濃度等生理指標(biāo)[1]。但隨著時(shí)間的推移，母體的各項(xiàng)生理指標(biāo)均會(huì)發(fā)生改變，其中凝血功能的變化會(huì)對(duì)孕婦的預(yù)后效果造成一定的影響，特別是GDM與妊娠期高血壓孕婦。本文主要研究不同妊娠期疾病的凝血功能檢測(cè)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月-2018年9月收治的135例孕婦，年齡20-38歲，均值（26.35±1.25）歲。分為對(duì)照組（正常妊娠）、觀察組（妊娠期糖尿病）、研究組（妊娠期高血壓），基本資料無(wú)差異，可比（P＞0.05）。

1.2 檢查方法 均對(duì)三組孕婦進(jìn)行靜脈血的采集，劑量約為1.8 mL，隨后將靜脈血放置在0.2 mL枸櫞酸鈉（109 mol/L）的抗凝管中并混勻，3000 r/min離心10 min。并使用全自動(dòng)凝血分析儀對(duì)各組的血漿纖維蛋白原（Fib）、凝血酶時(shí)間（TT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）以及血漿檢測(cè)凝血酶原時(shí)間（PT），檢測(cè)時(shí)間約為2 h。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分析孕早期（8-12周）、孕中期（20-27周）以及孕晚期（30周）的各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)用軟件SPSS19.00處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較孕早期三組孕婦的凝血功能指標(biāo) 對(duì)照組Fib、TT、APTT、PT依次是（2.14±0.15）g/L、（16.24±1.25）s、（34.25±2.85）s、（12.36±0.41）s；觀察組依次是（2.36±0.51）g/L、（13.14±1.62）s、（34.85±2.18）s、（13.24±0.84）s；研究組依次是（2.28±0.47）g/L、（16.84±1.42）s、（34.92±2.45）s、（13.52±0.74）s；孕早期三組Fib、APTT、PT無(wú)明顯差異（P＞0.05），觀察組TT較對(duì)照組、研究組短，P＜0.05。

2.2 比較孕中期三組孕婦的凝血功能指標(biāo) 對(duì)照組Fib、TT、APTT、PT依次是（2.24±0.23）g/L、（15.36±1.63）s、（34.25±2.15）s、（13.36±0.21）s；觀察組依次是（4.41±0.15）g/L、（10.24±1.20）s、（28.14±2.14）s、（10.24±0.25）s；研究組依次是（4.67±0.29）g/L、（11.24±1.63）s、（29.47±2.18）s、（10.74±0.63）s；觀察組、研究組的TT、APTT、PT低于對(duì)照組，但對(duì)照組TT較觀察組與研究組短，P＜0.05）。

表1 對(duì)比孕晚期三組孕婦的各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)（Mean±SD）

2.3 比較孕晚期三組孕婦的凝血功能指標(biāo) 孕晚期觀察組與研究組的Fib指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，而TT、APTT、PT指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

在女性妊娠期間，GDM和妊娠期高血壓是均屬多發(fā)病癥，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。通常情況下，孕婦體內(nèi)的血糖代謝水平會(huì)隨著孕周的增加而不斷變化，導(dǎo)致凝血功能發(fā)生改變，嚴(yán)重影響母嬰的身體健康。研究顯示，孕早期觀察組TT低于對(duì)照組與研究組，其他指標(biāo)無(wú)差異；孕中期與孕晚期觀察組與研究組的Fib指標(biāo)高于對(duì)照組，而TT、APTT、PT指標(biāo)低于對(duì)照組，P＜0.05。孕期PT指標(biāo)的改變主要是由于隨凝血因子Ⅶ的增加，導(dǎo)致組織因子（TF）提高了自我的表達(dá)能力，逐漸形成FVIIa-TF復(fù)合物。而APTT在妊娠時(shí)會(huì)由于主反應(yīng)內(nèi)源性凝血因子的變化而改變。由此可見(jiàn)，三組孕婦的凝血功能都存在動(dòng)態(tài)變化[2]。

綜上所述，對(duì)GDM、妊娠期高血壓以及正常妊娠的孕婦進(jìn)行凝血功能檢測(cè)，可檢測(cè)出凝血功能的動(dòng)態(tài)變化情況，值得推廣。