經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧治療對慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心臟病的臨床效果

杜雯

（遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

近年來隨著周圍環(huán)境的惡化，現(xiàn)代人不良生活作息的影響，導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病成了我國近幾年的高發(fā)疾病之一，并逐漸呈老齡化趨勢。慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機制較為復(fù)雜，存在多項獨立因素，其主要病變部位是肺部，但隨著疾病惡化加劇，患者其他臟器功能也會受到影響，肺心病（合并肺源性心臟病）就是常見的一種。肺心病會加重患者右心負荷，帶來生命威脅，因此臨床上比較重視對該疾病的治療防控，基于此，本文將探討經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧治療對慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心臟病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間為2018年5月-2019年5月，研究對象為此階段來我院接受治療的52名慢性阻塞性肺疾病患者。將其分為常規(guī)、吸氧兩組，其中常規(guī)組運用常規(guī)治療；吸氧組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧治療。常規(guī)組患者男女比例為17:9，年齡區(qū)間為39-76歲，平均年齡為（57.51±4.33）歲，病程為6-10年,平均病程 (8.23±2.37)年。吸氧組患者男女比例為16:10，年齡區(qū)間為38-77歲，平均年齡為（57.62±4.21）歲，病程為6-11年,平均病程 (8.52±2.13）年。所有患者均符合確診標準，病歷資料完整，無其他影響研究結(jié)果并發(fā)癥狀，自愿參加本次研究，其他基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 常規(guī)組患者采取常規(guī)治療方式，既針對患者癥狀、病情需要給予相應(yīng)的藥物治療，吸氧組在此基礎(chǔ)上，添加費雪派克呼吸治療儀進行治療，在使用之前先進行參數(shù)設(shè)定，初始溫度為37oC，濕度100%，流量為40 L/min，依照患者情況調(diào)節(jié)合適的吸氧濃度（維持在30%上下），待患者血氧飽和度達到90%上下時，調(diào)整流量為 30 L/min，氧濃度為30%。每天進行吸氧3次，每次2 h，在通氣前幫助患者固定好導(dǎo)管，佩戴舒適。

1.3 觀察指標 治療效果：治療后1周比較兩組患者的治療效果，治療效果分為顯效、有效、無效三個等級，其中顯效為患者臨床癥消失，呼吸頻率、動脈血氣、食欲等指標恢復(fù)正常，心功能在II級以上；有效為患者臨床癥狀有所減輕，各項指標趨于正常范圍，心功能等級在提升1級；無效為患者癥狀及其他參數(shù)指標無變化，并有惡化趨勢。

表1 患者治療效果比較［n（%）］

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，t檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標準為P＜0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，吸氧組治療有效率為96.15%明顯高于常規(guī)組76.92%，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

由慢性阻塞性肺疾病所引發(fā)的心肺病，會導(dǎo)致患者肺動脈高壓，體內(nèi)供氧不足，呼吸頻率紊亂，進而導(dǎo)致右心衰竭、勞動力耐力下降，腎功能不全、消化道出血等并發(fā)癥狀，對患者生命安全造成威脅[1]。

本次研究表明，吸氧組患者的治療有效率明顯高于常規(guī)，說明通過對慢性肺源性心臟病患者采用經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧治療，能有效改善傳統(tǒng)臨床治療顯效率低的局面。這是因為通過用呼吸治療儀進行治療能有效調(diào)節(jié)患者氧濃度范圍，糾正患者低氧狀態(tài)，改善肺泡內(nèi)二氧化碳含量。將溫度調(diào)至37oC，濕度調(diào)為100%可以有效改善患者肺部纖毛的清理功能，從而有效稀釋痰液，幫助患者進行排痰，減輕病癥。

總而言之，通過采用經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧治療方式，能有效緩解患者癥狀，提升治療效率，值得臨床推廣使用。