RDW、MPV水平檢測在AIH患者病情檢測及肝硬化預測中的應用

王芳

（青海紅十字醫院檢驗科，青海 西寧 810000）

自身免疫性肝炎（AIH）是一種病因尚不明確、由免疫介導、累及肝實質的疾病。臨床特點包括女性易患、黃疸、反復轉氨酶異常、高球蛋白血癥，組織學方面以肝小葉界面性肝炎及匯管區漿細胞浸潤為特征，嚴重病例可迅速進展為肝硬化和肝衰竭[1]。常規檢測無法達到滿意的效果，故不建議被提倡。外周血紅細胞分布寬度（RDW）、平均血小板體積（MPV）均與多種全身性疾病的轉歸及預后相互聯系，并為AIH患者的病情檢測及肝硬化預測提供了重要參考依據與手段[2-3]。本研究將選取于我院被確診的AIH患者為研究對象，探討RDW、MPV水平檢測在AIH患者病情檢測及肝硬化預測中的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月-2019年5月期間確診的免疫性肝炎組40例，男12例，女28例；年齡31-65歲，平均年齡（48.57±2.61）歲；選擇同時期我院接受治療的肝硬化組40例，男13例，女27例；年齡34-67歲，平均年齡（50.52±2.85）歲；選擇同時我院體檢肝功能正常組40例，男14例，女26例；年齡32-66歲，平均年齡（49.13±2.52）歲。本次研究均符合倫理學規定，且全部患者均簽署知情同意書。排除：嚴重胃腸功能障礙、精神異常、并發嚴重臟器功能衰退及合并肝、腎功能障礙、造血系統疾病、合并其他相關疾病患者。

1.2 方法 采集患者空腹靜脈血5 mL于EDTA抗凝管中，儀器選用邁瑞BC6900全自動血細胞分析儀。所有標本均在2h內檢測完畢，并嚴格按照標準操作規程進行。

1.3 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

三組患者血清中RDW、MPV水平差異有統計學意義（P＜0.05），且肝硬化組與AIH組血清中RDW水平差異無統計學意義（t=0.160，P=0.873）；肝硬化組血清MPV水平比免疫性肝炎組高，差異有統計學意義（t=2.574，P=0.012）。見表1 。

表1 三組AIH患者RDW、MPV水平檢測的比較（Mean±SD）

3 討論

AIH的疾病特征、疾病進程及發病人群均具有顯著的異質性。因多數AIH患者缺乏特異性疾病表現，其臨床診斷與治療仍是臨床關注的重點。對于AIH疾病的發病情況，我國今年來尚未完善相關流行病學的調查資料。經有關報道指出，AIH疾病與周圍生活環境、遺傳等一系列因素，并在共同的作用下，導致該因素順利參與了該疾病的發生與發展[4]。

長期慢性炎導致損傷肝細胞不斷再生是肝硬化的關鍵因素。近年來，RDW、MPV等血常規檢查，已經有關文獻[5]報道顯示，構建的簡易指標可有效應用于指征系統性炎癥狀態，且對肝細胞癌（HCC）與病毒性肝炎等肝臟疾病病情判斷和預后評估具有積極性意義，且對反映病毒性肝炎肝硬化中意義重大。RDW為紅細胞形態相關參數，其營養狀態、機體炎癥及水平上升具有一定的關聯。近年來，根據相關研究顯示，RDW與非酒精性脂肪肝（NAFLD）性肝硬化、病毒性具有一定的關聯，但RDW與肝硬化關聯的具體機制至今尚未被闡明，可能與肝功能受損、機體炎癥狀態引起造血功能受到抑制，以致于大量發育不健全的小積體紅細胞釋放入血相關[6-7]。本研究結果發現，三組患者血清中RDW、MPV水平差異明顯，且肝硬化組血清MPV水平比免疫性肝炎組高，可見RDW、MPV等基于血常規的指標水平對AIM患者肝硬化診斷具有確切的參考價值，可視作為檢測其病情進展的參考指標。

綜上所述，RDW、MPV水平升高與AIH肝硬化發生相關，對AIH病情檢測及肝硬化預測具有一定的價值。