梅毒免疫印跡與化學免疫發光法檢測梅毒假陽性對比分析

胡強

（浙江長興縣人民醫院，浙江省湖州市長興縣，浙江 湖州 313100 ）

1 資料與方法

1.1 基本資料 我們選取了2019年1月-2019年7月在我院進行梅毒檢查者40554例作為觀察對象，并詳細的分析了受試者的各方面資料，這其中包括20214名男性和20340名女性，年齡在2-90歲之間。

1.2 儀器和試劑 CMIA檢測TP抗體采用廈門萬泰凱瑞化學發光微粒子免疫檢測法分析儀及配套試劑；TPPA梅毒螺旋體抗體檢測試劑盒（凝集法）購自富士瑞必歐株式會社；TP-WB法試劑盒購自德國歐蒙公司。

1.3 主要方法

1.3.1 樣本處理 每位患者用真空促凝管收集3毫升的靜脈血，經過在常規離心后進行實驗室測試檢驗。

1.3.2 CMIA法和TPPA法測定 CMIA從測定到結果判讀均為儀器自動完成，S/CO＞1.0，提示有反應性。同時對232份血清樣本進行TPPA檢測，按試劑說明書要求肉眼判讀結果。

1.3.3 WB法 對107份血清標本進行確證實驗，按試劑說明書要求肉眼判讀結果，以WB陽性結果為真陽性進行分析。

2 結果

在該組的40554份調查中，結果如表1所示。

表1 調查結果

3 討論

梅毒是臨床上常見的性傳播疾病，當前診斷主要依據臨床表現和實驗室血清學檢查。

為進一步提高臨床診斷的準確性，減少假陽性和假陰性結果的產生，有必要根據以上原因采取具有針對性的有效措施：第一，試劑方面，由于試劑的污染及其使用期限會極大地影響測試結果，因此在測試樣品之前操作人員需要密切注意測試中使用的各種試劑，仔細檢查各個試劑的名稱種類以及使用年限還要對試劑的使用劑量進行充分的把握。避免因為試劑因素而使整體測試結果準確性受到影響。第二，標本因素，標本在梅毒檢測的準確性中也起著關鍵性的作用，主要出現的問題是血液樣本不合理，離心力不足以及細菌對血液造成的污染。同時，醫生在空腹收集患者的靜脈血時，沒有按照相關標準完成離心和血液分析操作，因此血液中的纖維蛋白沒有完全脫落，易黏附，在試驗過程中很容易造成堵塞，并且在清洗過程期間難以漂洗，這導致高檢測結果的產生，進而出現假陽性結果。同時，測試樣本在運輸和儲存期間受到細菌污染后的假陽性結果的數量也會大大增加。第三，生理和病理因素。根據老年人的檢測結果，老年人的免疫功能很弱，血清中出現異常蛋白質，如白蛋白抗體，這個抗體會對監測結果造成強烈干擾，并且出現假陽性或假陰性結果的可能性很高。一些患者免疫系統較弱一旦感染會引起疾病反應，導致身體對梅毒交叉產生抗體反應，如麻風病，狼瘡，肝硬化等病人出現假陽性結果的可能性較大，因此，在臨床上，應該采取TP-WB來診斷免疫系統疾病患者和中老年患者，大大減少了誤診的發生。第四，檢測方法存在問題，不同類型和操作的檢測方法得出的測試結果也是有差異的。老年人出現假陽性梅毒的可能性更高這是因為身體的多個器官正在經歷衰老退化現象，并且很容易結合更多基礎性疾病，例如高血壓、高血糖、糖尿病，這會導致身體的機能出現抗體，進而老年人在測試梅毒時需要特別注意，因為有些人會出現假陽性結果。CMIA方法不僅靈敏度高，而且具有快速和自動化的特點，對于大批量樣品篩查中非常適合，因此在進行檢驗操作時，確認相關人員的各項操作均符合一定的標準。

除上述原因以外，影響梅毒假陽性和假陰性結果的主要原因還有抗生素濫用和各個設備性能等問題。所以，在檢測過程中的每項操作我們必須要重視起來，在臨床工作中，作為醫務人員必須要加強對樣本采集的標準化和系統化，進一步對儲存和檢驗過程進行嚴格的管理和控制，認真仔細的執行操作過程的每個環節，使臨床試驗水平得到有效提高，這不僅使患者的病情得到了有效的緩解，而且使醫患關系也會變得更好，增加了患者對醫院的信任度，同時也為后期病人的治療提供非常可靠的依據。

綜上，本研究結果顯示臨床中CMIA檢測結果有假陽性情況，免疫印跡方法對判定假陽性結果有幫助。在分析臨床CMIA檢測陽性報告過程中，當CMIA值不高時，應根據病人的年齡、病史和疾病情況綜合判斷，必要時可以考慮加做免疫印跡試驗，確定是否有假陽性，減少病人負擔，降低實驗錯報率。