中藥飲片質(zhì)量規(guī)范化管理應(yīng)用于中藥房管理效果研究

楊艷

（云南省大理白族自治州人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

傳統(tǒng)的中藥房管理之中，沒(méi)有針對(duì)中藥飲片做出特定的管理標(biāo)準(zhǔn)，而且將其與其他重要進(jìn)行共同管理和儲(chǔ)存的，此種管理方式比較單一，且沒(méi)有針對(duì)性，無(wú)法對(duì)重要飲片進(jìn)行科學(xué)的管理。本文通過(guò)對(duì)中藥房中藥飲片的管理問(wèn)題進(jìn)行了相關(guān)的簡(jiǎn)述，并提出了規(guī)范化管理的相對(duì)要求，提升中藥房管理的效果。

1 中藥房中藥飲片管理中存在的問(wèn)題

1.1 進(jìn)貨渠道不正規(guī) 因?yàn)橐恍┕芾砣藛T對(duì)于中藥飲片的進(jìn)貨渠道不夠重視，只將目光放在藥品的生產(chǎn)和銷(xiāo)售方面，這種情況就會(huì)造成一些實(shí)際工作人員在進(jìn)行藥品購(gòu)買(mǎi)時(shí)便會(huì)不注重檢查，導(dǎo)致飲片的采購(gòu)缺乏相關(guān)的質(zhì)量要求，從而使藥材質(zhì)量整體下降，藥效也會(huì)有所降低。另外，還存在一些藥品供貨企業(yè)生產(chǎn)的重要飲片存在一定的質(zhì)量問(wèn)題，如果監(jiān)管不到位，就會(huì)導(dǎo)致這些質(zhì)量偏低的藥品流入社會(huì)中，影響患者的治療情況。

1.2 超劑量使用 因?yàn)橹兴幍奶匦裕诨颊呤秤弥兴庯嬈倪^(guò)程中，常常會(huì)出現(xiàn)食用量超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的情況，毒麻類(lèi)中藥食用過(guò)量的情況最多。另外，因?yàn)橹兴幙傮w產(chǎn)量的增多，通過(guò)人工干預(yù)的方式減少了藥材的生長(zhǎng)時(shí)間，從而產(chǎn)生了有效的藥物成分明顯減少，長(zhǎng)期治療可能會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性。因此，為了確保治療效果，醫(yī)生會(huì)主觀上提高藥物的劑量，致使患者出現(xiàn)食藥量過(guò)多。

1.3 保存管理不當(dāng) 現(xiàn)如今的中西藥已設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)的保質(zhì)期，并且在保存管理方面存在相關(guān)系統(tǒng)。但是，中藥飲片尚無(wú)合理的規(guī)章制度，保護(hù)管理存在明顯缺陷。中藥飲片在收集、加工、運(yùn)輸和儲(chǔ)存過(guò)程中沒(méi)有具體的儲(chǔ)存標(biāo)準(zhǔn)，也沒(méi)有明確定義藥物的有效期[1]。因此，只能進(jìn)行過(guò)時(shí)的評(píng)估，例如陳舊的物品和二手物品，這使得中藥飲片藥效逐漸降低，藥品的存放也會(huì)受到影響，無(wú)法形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，一旦藥品藥效降低或者質(zhì)量遭到破壞，就有很大幾率影響用藥者的身體健康。

2 中藥房中藥飲片的規(guī)范化管理建議

2.1 嚴(yán)格控制中藥飲片的采購(gòu) 關(guān)于規(guī)范管理，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①為確保藥品的采購(gòu)渠道合法，供應(yīng)商應(yīng)具有相對(duì)應(yīng)的資格，確保具有齊全的各類(lèi)證明，應(yīng)嚴(yán)格控制采購(gòu)環(huán)節(jié)，質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)要做好工作并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行監(jiān)督，防止劣質(zhì)醫(yī)療物資因違法利益從非法渠道流入醫(yī)院。②必須嚴(yán)格核實(shí)藥商的身份，購(gòu)買(mǎi)者必須在有關(guān)政府機(jī)構(gòu)核實(shí)藥商的身份，并且只能購(gòu)買(mǎi)檢查無(wú)誤的藥品。③購(gòu)買(mǎi)者在購(gòu)買(mǎi)時(shí)應(yīng)檢查藥品的原產(chǎn)地、包裝、制造商的名稱、批號(hào)等信息，并仔細(xì)檢查，避免未經(jīng)質(zhì)量檢測(cè)的藥物或者臨時(shí)換藥進(jìn)入藥房[2]。④在購(gòu)買(mǎi)藥品之前，藥房必須宣布招標(biāo)，對(duì)各家投標(biāo)企業(yè)所提供的的藥品進(jìn)行細(xì)致的審驗(yàn)，并根據(jù)招投標(biāo)的準(zhǔn)則及法規(guī)完成藥品交易。如果長(zhǎng)期合作，應(yīng)對(duì)該供藥企業(yè)進(jìn)行定期的檢查，建立完善的供應(yīng)體系，保證藥品輸送沒(méi)有問(wèn)題。⑤購(gòu)買(mǎi)藥品后，應(yīng)保留與相同批次藥品匹配的訂單，并應(yīng)保留計(jì)費(fèi)記錄。

2.2 中藥飲片保存環(huán)境的歸法管理 相關(guān)部門(mén)應(yīng)針對(duì)藥房有關(guān)設(shè)備進(jìn)行科學(xué)的管理，加大相關(guān)方面的資金投入，且在初期進(jìn)行藥房設(shè)計(jì)時(shí)，就需要對(duì)存儲(chǔ)位置、通風(fēng)和存儲(chǔ)空間等。第二是制定適當(dāng)?shù)沫h(huán)境管理規(guī)范，以確保規(guī)范管理：①記錄倉(cāng)庫(kù)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變、室內(nèi)空調(diào)的保養(yǎng)等，保證倉(cāng)庫(kù)內(nèi)部環(huán)境符合中藥飲片存放標(biāo)準(zhǔn)。②加強(qiáng)防水、防潮。如果倉(cāng)庫(kù)內(nèi)部的水分含量較多，比較潮濕的話，就會(huì)對(duì)中藥質(zhì)量造成影響，所以，務(wù)必按照管理要求，切實(shí)保證倉(cāng)庫(kù)內(nèi)部保持干燥，同時(shí)對(duì)環(huán)境進(jìn)行抽檢。特殊藥品必須按照要求進(jìn)行存放，并且必須嚴(yán)格按照要求將不同類(lèi)型的藥品劃分為存放區(qū)域。

2.3 加強(qiáng)人員培訓(xùn) 培訓(xùn)應(yīng)包括中藥方面知識(shí)內(nèi)容、管理層面內(nèi)容、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)方面內(nèi)容等等。而且在進(jìn)行實(shí)際培訓(xùn)時(shí)，需符合工作實(shí)踐需求。在此過(guò)程中，管理人員必須嚴(yán)格檢查名稱、類(lèi)型、數(shù)量、規(guī)格，并確保藥物在保質(zhì)期內(nèi)，包裝是否損壞或煎劑是否發(fā)霉[3]。新購(gòu)買(mǎi)的飲片應(yīng)按要求儲(chǔ)存，并應(yīng)遵循先到先用。進(jìn)行處方檢查，一旦獲得處方，則應(yīng)在進(jìn)入下一步之前檢查處方的合理性。配藥前應(yīng)詳細(xì)檢查用藥，患者資料和處方，只有在準(zhǔn)確后方可配藥。

3 結(jié)論

隨著中藥飲片在臨床治療中的應(yīng)用不斷增加，導(dǎo)致更多的中藥飲片被投入使用，導(dǎo)致中藥飲片生產(chǎn)過(guò)量，從而引發(fā)中藥飲片質(zhì)量方面的問(wèn)題，因此加強(qiáng)對(duì)中藥飲片進(jìn)行質(zhì)量規(guī)范管理在中藥房管理中尤為重要，能有效提升中藥房的管理效果，對(duì)日后的中藥管理提供重要的經(jīng)驗(yàn)。