病理會診切片出現的問題及處理方法

周憲霖

（聊城市傳染病醫院，山東 聊城 252000）

在病理會診，為了保證會診結果能夠更加精準、保證醫護人員對患者進行更好的護理和治療工作，需要醫護人員進行精準的切片操作。但是在具體的病例會診切片中，卻出現切片色調不正、顏色對比不好、染色不均勻以及切片不完整等現象，這都為醫院的病理會診工作帶來了較大的問題。

1 醫院病理會診切片出現的問題

1.1 包埋切片的問題 在相關的調查研究顯示，醫護人員在包埋切片時出現包埋不平整等問題史導致醫院病理會診切片無法符合質量要求的原因之一，而導致包埋切片不平整、有雜物出現的根本原因是醫護人員在進行切片的取材以及切片的包埋盒使用時，沒有使用包埋盒和包埋機進行相關的操作，沒有規范的使用包埋器械以及注意包埋的平整性等問題[1]。這都會導致會診切片的質量不符合相關要求。

1.2 切片的染色問題 在會診切片中，由于醫護人員的化學藥劑存放時間較長或者存放方法不當出現藥劑變質等問題，從根本上就會導致醫護人員對于后期的切片處理出現問題，導致醫護人員無法進行后期的切片處理等工作[2]。特別是在切片的脫水，浸蠟等環節中會造成較強的影響，嚴重的還會影響切片患者的病情診斷工作。因此，醫護人員在進行切片染色時，應當注意化學試劑是否處在正常使用期限內，化學藥劑是否出現變色變質的情況。

1.3 標本固定不當問題 在病理會診切片的標本固定中，醫護人員有著嚴格的取材規定和固定規定，但是在實際應用中，確實有部分醫護人員存在對于規范記憶不扎實，對于標本的固定不牢固的問題，在病變組織的修除方面也沒有做到保證切面組織完好、表面完好的要求[3]。

2 對于病理會診切片存在問題的處理

2.1 嚴格按照規范的流程進行操作 醫護人員在進行病理會診切片的取材時應當嚴格按照規范的流程進行操作。在取材過程中，病理組織的材料應當選擇適當的大小，不要選擇過大或者過厚的組織，這樣會在后期的脫水染色等方面存在障礙，導致切片不能完整切片。在一般的病理會診切片中，組織大小一般保持在長寬1.5 cm，高度0.2 cm為宜，在取材時醫護人員應當盡可能的避免去采一些已經壞死的組織或者沒有病理會診價值的組織。

2.2 醫護人員應當及時固定病理會診切片的組織 在上文中曾提及，病理會診切片中出現的問題之一就是固定問題。因此，醫護人員應當正確的進行組織固定。在病理會診切片的制作過程中，由于醫護人員組織固定不到位，由此造成染色不均勻、染色色調比例不符合相關要求的現象也十分常見。因此，在醫護人員進行切片組織取材的過程中，必須保證離開患者體內的組織新鮮并且及時的進行固定工作，固定液應當以10%的中性福爾馬林溶液為主，并配置一定的AF液，避免醫護人員用酒精等代替福爾馬林進行固定。

2.3 醫護人員應當對患者體內的組織進行充分的脫水 在第1個步驟中，如果醫護人員選取的組織不符合相關的規定要求，出現組織過大或者過厚的問題都會導致在脫水這一環節出現脫水不充分，脫水不徹底的現象，從而令后期的每個步驟都無法達到病歷接會診切片的相關要求。因此醫護人一方面應當在最開始的組織切塊上就選擇合適大小的組織；另一方面也應當及時的檢查病理切片等組織材料是否進行充分的脫水，保證后續工作的順利進行。

2.4 醫護人員應當正確的進行組織材料的透明工作 在進行組織材料等透明工作時，一般以每次40 min的二甲苯為主，這樣的工作重復2次才能保證組織的透明達到切片的要求。而浸蠟一般以3-3.5 h為主，這種時間長短應當具體視患者身體不同部位的組織、不同組織的大小和厚度為主。但是整體而言，組織材料的浸蠟時間也不應當過長，不應當超過5 h，浸蠟時間太長十分容易導致患者的組織材料出現破裂等現象；但是浸蠟時間也不應當太短，一般不能低于3 h，低于3 h會導致患者的組織材料浸蠟不足難以進行后續的工作，難以形成符合要求的病理會診切片。

2.5 包埋 醫護人員應當仔細進行組織材料的包埋工作，在進行包埋時，主要用石蠟進行飽滿，因此醫護人員應當保證組織材料的飽滿面平整。如果是破碎的組織，應當將其聚集在一起，進行平鋪飽滿；對于大塊的組織應當先壓平，再進行包埋工作。在整個包埋過程中，要保證不要混入其他的雜物，保證一些病理組織在切下時能夠保持在同一切面。

2.6 染色 醫護人員應當細致地進行組織材料的染色工作。在染色前，醫護人員就應當將烤箱的溫度預熱在65oC，并進行40 min左右的切片烤片工作。在取出切片后，直接進入到二甲苯中進行脫蠟。在進行組織材料的染色中，醫護人員應當選擇正確的生產日期內的化學藥劑，保證不會出現由于化學藥劑失效導致切片無法正常進行染色工作的情況。

3 結束語

為了保證醫生能夠對患者進行更好的病理會診，能夠做出更為精準的診斷，在病理會診切片的制作方面，醫護人員應當時刻注意避免會診切片出現染色不均勻，色調不準、組織脫水不徹底，不能完整切片等現象。