重組人干擾素α-2b栓聯合超高頻電波刀對HPV感染重型宮頸病變患者的療效

郭敏，李晨

(遂平縣人民醫院 婦產科，河南 駐馬店 463100)

宮頸病變是婦科常見疾病，臨床主要表現為腰骶及下腹部疼痛、外陰癢痛、白帶增多等，研究證實，人乳頭瘤病毒(human papillomavirus，HPV)感染與宮頸病變的發生及進展密切相關，宮頸病變可為HPV提供生長所需環境，二者互相影響，從而導致患者病情加重，甚至加速病變進展，嚴重影響患者健康[1]。超高頻電波刀(loop electrosurgical excision procedure，LEEP)切除術是臨床常用的治療措施，可有效切除病變組織，改善患者癥狀，對HPV感染重型宮頸病變的治療與病理學診斷有積極意義。但單獨治療，無法有效促使HPV轉陰，故多聯合其他藥物，以提高治療效果[2]。重組人干擾素α-2b栓具有顯著抗病毒作用，能改善機體免疫功能，廣泛應用于病毒感染性疾病。本研究選取80例HPV感染重型宮頸病變患者，旨在探討重組人干擾素α-2b栓聯合LEEP的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月至2019年1月遂平縣人民醫院收治的80例HPV感染重型宮頸病變患者，依照治療方案分為聯合組(40例)和LEEP組(40例)。聯合組年齡23～62歲，平均(42.76±9.14)歲，疾病類型：宮頸內瘤樣病變(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)21例，宮頸贅生物11例，宮頸肥大并宮頸糜爛8例；LEEP組年齡24～63歲，平均(43.28±9.05)歲，疾病類型：CIN 19例，宮頸贅生物12例，宮頸肥大并宮頸糜爛9例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準納入標準：(1)經陰道鏡及液基薄層細胞檢測確診為HPV感染重型宮頸病變；(2)對本研究知情并簽署同意書。排除標準：(1)合并凝血功能、造血功能障礙；(2)合并宮頸癌、生殖器官器質性病變。

1.3 治療方法LEEP組接受LEEP切除術治療，截石位，常規消毒，陰道鏡定位，全麻。(1)CIN：術前標記病變范圍，依照病變程度、范圍選擇LEEP型號，移動電刀，均勻切除病變組織，小號電刀切除部分宮頸管組織，電凝止血；切除深度為2.0～2.5 cm，范圍約病變邊緣0.5 cm。(2)宮頸肥大并糜爛：糜爛面外緣約0.5 cm進刀，逆時針移動電刀，連續、均勻切除病變組織至對側外緣約0.5 cm出刀，切割深度0.3～1.5 cm，電凝止血，殘留宮頸無出血不縫合，若有明顯出血以可吸收線行間斷性縫合。(3)宮頸贅生物：于宮頸口環形切除贅生物，盡可能至病變根部，電凝止血。聯合組接受LEEP切除術聯合重組人干擾素α-2b栓[安徽安科生物工程(集團)股份有限公司,國藥準字S20020103]治療，手術方法同LEEP組，術畢，陰道深部置入1枚重組人干擾素α-2b栓，采用紗布填塞，4～6 h取出紗布；間隔1 d陰道置藥1次，每次1枚。用藥14次為1個療程，持續用藥2個療程。

1.4 觀察指標(1)療效。(2)統計兩組陰道出血時間、創面愈合時間。(3)隨訪6個月，比較兩組術后3、6個月復發及HPV轉陰情況。

1.5 療效評估標準病灶縮小≥2/3，癥狀基本消失為顯效；病灶縮小≥1/3，癥狀改善明顯為有效；與上述標準不符為無效?？傆行?(顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 療效聯合組總有效率(97.50%)高于LEEP組(80.00%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 陰道出血時間和創面愈合時間聯合組創面愈合時間和陰道出血時間短于LEEP組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組陰道出血時間和創面愈合時間比較

2.3 HPV轉陰率和復發率隨訪6個月聯合組脫落2例，LEEP組脫落1例。術后3個月兩組復發率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；聯合組HPV轉陰率(68.42%)高于LEEP組(46.15%)。術后6個月，聯合組復發率(2.63%)低于LEEP組(20.51%)，HPV轉陰率(86.84%)高于LEEP組(64.10%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組HPV轉陰率和復發率比較[n(%)]

注：“-”采用確切概率法，無χ2值。

3 討論

LEEP切除術是一種治療HPV感染重型宮頸病變的新型電切療法，LEEP在接觸病變組織時可產生高熱，進而實現迅速切除病灶，止血作用。通過LEEP切除術可達到一定切割深度，切除病變組織時調節電圈功率能避免轉化區組織損傷，從而得到完整宮頸病變組織，有助于進行宮頸病理組織活檢[3]。但單純手術無法徹底清除潛伏的HPV，故術后易復發。重組人干擾素α-2b栓屬于一類抗病毒藥物，可調節機體免疫功能，增強巨噬細胞、淋巴細胞吞噬、殺傷作用，以達到抗病毒的目的[4]；其組織穿透性良好，可作用于深部病變組織，產生抗病毒蛋白，抑制潛伏的HPV及其他病原菌增殖，進而降低術后復發率，促進創面愈合[5]。本研究結果顯示，聯合組總有效率(97.50%)高于LEEP組(80.00%)，術后恢復、復發、HPV轉陰情況優于LEEP組(P<0.05)。這說明重組人干擾素α-2b栓聯合LEEP治療HPV感染重型宮頸病變的效果顯著，可提高HPV轉陰率，降低復發風險，促進康復。

綜上所述，對HPV感染重型宮頸病變患者采用重組人干擾素α-2b栓聯合LEEP治療的效果顯著，能提高HPV轉陰率，降低復發率，有助于術后康復。