布拉氏酵母菌對腹瀉型腸易激綜合征患兒的療效

陳文獻

(淅川縣人民醫院 兒科，河南 南陽 474450)

腸易激綜合征為臨床常見腸道功能紊亂性疾病，主要表現為腹脹、腹痛、大便性狀改變等。該病依據大便性狀可分為腹瀉型、便秘型、混合型及不定型，其中腹瀉型最常見，是消化內科常見病之一[1]。血管活性腸肽(vasoactive intestinal polypeptide，VIP)、生長抑素(somatostatin，SS)與腹瀉型腸易激綜合征密切相關，臨床常根據其水平評估病情程度。布拉氏酵母菌可用于治療腹瀉及腸道菌群失調[2]。基于此，本研究探討布拉氏酵母菌對腹瀉型腸易激綜合征患兒VIP、SS水平的影響及其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機數表法將2018年10月至2019年5月于淅川縣人民醫院就診的70例腹瀉型腸易激綜合征患兒分為兩組，每組35例。對照組男19例，女16例；年齡3～7歲，平均(5.11±1.03)歲；病程2個月～1 a，平均(0.57±0.16)a。觀察組男18例，女17例；年齡4～6歲，平均(5.13±1.05)歲；病程3個月～1 a，平均(0.55±0.19)a。兩組一般資料相比，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經醫學倫理委員會審批。患兒家屬簽署知情同意書。

1.2 入選標準(1)納入標準：①符合《腸易激綜合征診斷和治療的共識意見(2007，長沙)》[3]中的診斷標準；②臨床資料與影像學資料完整；③肝、腎功能正常。(2)排除標準：①對本研究所用藥物存在過敏史；②凝血功能障礙；③先天性心臟病；④合并嚴重感染或器官功能衰竭。

1.3 治療方法對照組口服復方谷氨酰胺腸溶膠囊(地奧集團成都藥業股份有限公司，國藥準字H51023598)，每次1粒，每天2次，溫水送服。觀察組在對照組基礎上予以布拉氏酵母菌散(法國百科達制藥廠:BIOCODEX，注冊證號 S20150051)，每次0.25 g，每天2次，溫水送服，兩組均連續治療4周。

1.4 評價指標(1)治療4周后評估臨床療效，療效標準：治愈，即患兒腹脹、腹痛等癥狀全部消失，每日排便1～2次，大便成形，無黏液；顯效，即患兒腹脹、腹痛等癥狀顯著改善，排便次數為原來的一半，大便大致成形，無黏液；有效，即患兒腹脹、腹痛等癥狀有所改善，每日排便3～4次，大便逐漸成形，黏液逐漸消失；無效，即以上情況均無或病情加重者[3]。總有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)治療前與治療4周后應用免疫放射法檢測血清生長抑素(somatostatin，SS)、血管活性腸肽(vasoactive intestinal peptide，VIP)水平。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組治療總有效率比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=6.437，P=0.011。

2.2 血清VIP、SS水平治療前，兩組血清VIP、SS水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組血清VIP、SS水平均比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血清VIP、SS水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；VIP—血管活性腸肽；SS—生長抑素。

3 討論

腹瀉型腸易激綜合征是臨床兒科常見疾病之一，患兒主要表現發熱、嘔吐、腹瀉等，但腸道無器質性病變[4]。該病發病率逐年上升，而發病機制尚未清楚，有研究認為該病與腸道炎癥、胃腸道動力異常、內臟敏感度增強等因素有關，其臨床表現為腹部彌漫性疼痛、腹脹、胃部灼燒感等。因此，探求有效、安全針對性治療方案顯得極為重要。

曹迎冬等[5]研究認為，布拉氏酵母菌于多種腹瀉疾病中治療效果確切，可有效改善癥狀和減少腹瀉次數，具有一定安全性。本研究結果顯示，治療前，兩組血清VIP、SS水平比較無明顯差異，治療后，觀察組血清VIP、SS水平均比對照組低；觀察組總有效率(94.29%)比對照組(71.43%)高，提示布拉氏酵母菌對腹瀉型腸易激綜合征患兒可改善血清VIP、SS水平及臨床療效。究其原因為，布拉氏酵母菌是一種非致病型真菌類微生態制劑，可耐受抗生素及胃酸，重建腸道微生態，目前臨床常用于治療由腸道菌群失調引發的腹瀉，且不會出現定植現象，可有效抑制病原菌生長及繁殖，進而控制腹瀉癥狀，其不良反應較少，具有一定安全性[6]。由于布拉氏酵母菌不被胃腸道吸收，當腸道內布拉氏酵母菌水平穩定時，患兒糞便中布拉氏酵母菌濃度明顯下降，且抑制相關毒素的分泌和釋放，進一步調節生態平衡，提高患兒免疫力。此外，布拉氏酵母菌可抑制機體內其他病原菌生長繁殖，并對病原菌相關毒素的釋放及分泌具有一定調控作用，保持機體微生物平衡的同時刺激激活體免疫系統，同時該制劑已廣泛應用于腸易激綜合征、抗生素腹瀉、兒童急性腹瀉、難辨梭菌性腸炎、炎癥性腸病等疾病。

綜上所述，布拉氏酵母菌可有效改善腹瀉型腸易激綜合征患兒VIP、SS水平，提高整體療效，在臨床應用中值得推廣。