鹽酸莫西沙星片與阿莫西林克拉維酸鉀片治療AECOPD的效果比較

張潛

(南陽市中心醫院 門診部，河南 南陽 473000)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種以持續氣流堵塞為特征的疾病，臨床癥狀表現以慢性咳嗽、咳痰、胸悶氣短等為主[1]。該病的死亡率較高，病程較長且并發癥比較多，如不及時有效救治，極易威脅患者生命安全[2]。臨床通常采用抗感染治療，但慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)患者多有支氣管肺部感染反復發作或長期使用抗生素史，使病菌出現耐藥性，加重疾病感染[3]。因此，合理應用抗生素是治療AECOPD的關鍵。鑒于此，本研究將對鹽酸莫西沙星片與阿莫西林克拉維酸鉀片治療AECOPD的效果進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年6月至2019年8月在南陽市中心醫院門診治療的110例AECOPD患者，按隨機數表法分成對照組和觀察組，每組55例。對照組男36例，女19例；年齡42～70歲，平均(58.52±7.06)歲；病程2～10 a，平均(6.04±2.71)a。觀察組男39例，女16例；年齡40～69歲，平均(54.16±6.73)歲；病程3～11 a，平均(7.39±2.64)a。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準(1)符合《中華醫學會慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年版)》[4]中COPD的診斷標準；(2)咳嗽、咳痰且肝腎功能無異常；(3)無相關藥物過敏史；(4)無嚴重的血液系統疾病；(5)精神認知系統正常；(6)自愿參與此次研究并簽署知情同意書。

1.3 治療方法兩組患者均接受常規治療，如止咳，化痰，平喘，吸氧，解痙等。對照組在此基礎上接受用鹽酸莫西沙星片(拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20150015，規格：0.4 g)治療，口服，每次1片，每日1次。觀察組在此基礎上接受阿莫西林克拉維酸鉀片(國藥集團威奇達藥業有限公司，國藥準字H14023129，規格：0.375 g)治療，口服，每次1片，每日3次。兩組患者持續用藥10 d。

1.4 觀察指標(1)觀察兩組患者治療后的臨床效果。療效評定標準：臨床癥狀消失，實驗室檢查指標均正常為顯效；臨床癥狀未消失但明顯有所改善，檢查指標也顯示好轉為有效；無效為臨床癥狀及各項檢查指標均無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。(2)治療后對患者肺功能指標進行檢測，包括第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second，FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、FEV1/FVC。

2 結果

2.1 臨床療效治療后，觀察組患者的臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較(n，%)

2.2 肺功能治療后，觀察組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后肺功能指標比較

注：FEV1—第1秒用力呼氣容積；FVC—用力肺活量。

3 討論

COPD是臨床上常見的一種呼吸內科疾病，該病發病主要集中在中老年男性。由于近年來我國人口的老齡化比例增長，COPD的發病率也在逐漸上升[5]。患者長期咳嗽使支氣管管壁受到刺激，導致其充血水腫和纖維增生，降低肺泡毛細血管供血量，減弱肺氣泡彈性和耐壓能力，最終出現被迫憋氣、呼吸困難等癥狀。如患者不及時接受治療，很可能并發呼吸衰竭、肺心病等嚴重并發癥。

鹽酸莫西沙星片具有較強的抗菌活性，可以增強厭氧菌的敏感性，使其耐藥性增強，還可降低藥物的副作用。阿莫西林克拉維酸鉀片是阿莫西林與拉維酸鉀片組成的復合制劑。阿莫西林是一種青霉素類廣譜β-內酰胺類抗生素，具有強大的殺菌性與穿透細胞膜的功能。克拉維酸鉀具有較弱的抗菌活性，其與部分β-內酰胺酶相互作用，可生成不可逆的結合物，具有強力的抑制β-內酰胺酶效果[6]。FVC是測定呼吸道有無阻力的重要指標，當患者出現呼吸困難時，FEV1及FEV1/FVC均會明顯下降。當患者FEV1/FVC在預計值中的占比<70%，說明呼吸道阻塞。本研究結果顯示，治療后，觀察組治療總有效率比對照組高，肺功能指標比對照組高。這說明阿莫西林克拉維酸鉀片用于治療AECOPD效果略好。其原因在于，阿莫西林與克拉維酸鉀兩藥合并，可使阿莫西林免受β-內酰胺酶水解，從而增強殺菌效果，同時還可改善患者肺功能，保持呼吸道順暢。

綜上所述，阿莫西林克拉維酸鉀片治療AECOPD的效果相比鹽酸莫西沙星片較好，且不良反應較輕，值得臨床廣泛推廣。