樂卡地平聯合貝那普利治療原發性高血壓的臨床效果

楊建華

(南陽市中醫院 藥劑科，河南 南陽 473003)

隨社會環境改變及生活水平提高，高血壓等心腦血管疾病發病率呈現逐年升高、年輕化發展趨勢，嚴重影響患者生活質量。原發性高血壓屬于常見發病類型，多與遺傳、飲食、體質量指數、生活習慣、精神狀態等因素有關，患者長時間處于高血壓狀態可使心臟負荷加重，影響心功能，且可對大腦及腎臟造成嚴重損傷，從而引起器官衰竭等嚴重并發癥。貝那普利屬血管緊張素轉換酶抑制劑，是臨床治療原發性高血壓的常用藥物，可同時防治心力衰竭、冠心病等心血管疾病，但單藥應用對血壓控制率較低。研究表明，聯合應用不同類型降壓藥可提高原發性高血壓患者血壓控制率，減少并發癥發生，從而降低致殘率與死亡率[1]。本研究將134例原發性高血壓患者作為研究對象，分組對比分析樂卡地平聯合貝那普利治療原發性高血壓患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究已通過醫院醫學倫理委員會審批。選取2018年2月至2019年2月南陽市中醫院收治的134例原發性高血壓患者，按隨機數表法分為聯用組(67例)、單藥組(67例)。單藥組男35例，女32例；年齡43～76歲，平均(62.37±6.45)歲；病程3～17 a，平均(9.68±3.12)a；體質量指數20.3～25.8 kg·m-2，平均(22.83±0.62)kg·m-2。聯用組男33例，女34例；年齡45～79歲，平均(64.51±6.72)歲；病程3～21 a，平均(10.33±3.64)a；體質量指數20.9～26.4 kg·m-2，平均(23.05±0.74)kg·m-2。兩組一般資料差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 納入及排除標準(1)納入標準：①確診為原發性高血壓；②停止服用各類降壓藥、降脂藥2周；③自愿參與本研究并簽署知情同意書。(2)排除標準：①合并其他嚴重心腦血管疾病；②免疫、代謝功能異常；③對本研究所用藥物過敏。

1.3 治療方法

1.3.1單藥組 接受貝那普利(北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20030514)治療，晨起空腹口服，10 mg·d-1。1個月后測量血壓，若舒張壓<90 mm Hg，則保持原劑量治療，若舒張壓≥90 mm Hg，則調整用藥劑量為20 mg·d-1繼續治療。持續治療2個月。

1.3.2聯用組 在單藥組基礎上接受樂卡地平(重慶圣華曦藥業股份有限公司，國藥準字H20103398)治療，晨起空腹口服，10 mg·d-1。1個月后測量血壓，若舒張壓<90 mm Hg，則保持原劑量治療，若舒張壓≥90 mm Hg，則調整樂卡地平用藥劑量為20 mg·d-1繼續治療。持續治療2個月。

1.4 療效評估標準顯效，即治療后收縮壓降至140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下，舒張壓降至90 mm Hg以下；有效，即治療后收縮壓下降20 mm Hg以上，舒張壓下降15 mm Hg以上；無效，即未達到上述標準。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.5 觀察指標(1)總有效率。(2)兩組治療前、治療2個月后血壓(收縮壓、舒張壓)水平。(3)不良反應發生率。

2 結果

2.1 總有效率聯用組顯效40例，有效24例，無效3例，總有效率為95.52%(64/67)。單藥組顯效26例，有效29例，無效12例，總有效率為82.09%(55/67)。聯用組總有效率高于單藥組(χ2=6.081，P=0.014<0.05)。

2.2 血壓水平治療前兩組收縮壓、舒張壓水平差異無統計學意義(均P>0.05)。治療2個月后，聯用組收縮壓、舒張壓均低于單藥組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血壓水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與單藥組治療2個月后比較，bP<0.05。

2.3 不良反應聯用組發生頭痛1例，嘔吐1例，咳嗽1例，不良反應發生率為4.48%(3/67)；單藥組發生頭痛2例，嘔吐1例，面部水腫1例，皮膚瘙癢1例，不良反應發生率為7.46%(5/67)。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(χ2=0.133，P=0.715>0.05)。

3 討論

研究表明，心腦血管疾病的發病率與死亡率均與患者血壓水平呈正相關，有效控制血壓是維護身體健康的重要手段[2]。

貝那普利屬血管緊張素轉換酶抑制劑類降壓藥，可抑制血管緊張素生成，降低轉化酶活性，從而減少醛固酮分泌量，減輕鈉潴留，降低血壓，同時可改善心血管舒縮能力，逆轉重構，提高心肌細胞功能。樂卡地平屬新型鈣通道阻滯劑，具有高脂溶性與血管選擇性，可迅速作用于血管平滑肌，增強其舒張作用，可快速、平穩降低血壓。研究表明，樂卡地平在有效降壓的同時，可保護心、腎、腦等靶器官，且不影響糖類及脂質代謝，安全性較高[3]。貝那普利與樂卡地平藥理機制不同，聯合應用可使藥效協同配合，產生互補效應，增強治療效果，在提高血壓控制率的基礎上，有效減少心腦血管類并發癥[4]。本研究結果顯示，聯用組總有效率高于單藥組，治療2個月后收縮壓、舒張壓均低于單藥組，且兩組不良反應發生率均低，說明樂卡地平聯合貝那普利治療原發性高血壓的臨床效果顯著，可提高血壓控制效率，具有有效性與安全性。分析其原因可能為，樂卡地平主要通過調節動脈擴張達到降壓效果，而聯合貝那普利治療可增加小靜脈擴張力，產生血流動力學互補效應，從而提高控壓效果。

綜上，樂卡地平聯合貝那普利治療原發性高血壓患者的臨床效果顯著，可提高血壓控制效果，安全性高。