注射用頭孢曲松鈉聯合阿奇霉素片治療急性下呼吸道感染的效果

廖衛玲

(正陽縣人民醫院 兒科，河南 駐馬店 463600)

急性下呼吸道感染為兒科常見呼吸系統疾病之一，臨床多表現為呼吸困難、咳嗽、咳痰、氣促等癥狀，且急性發作期死亡率較高，嚴重威脅患兒生命安全[1-2]。臨床多采用β-內酰胺、大環內酯類、喹諾酮類、氨基苷類抗生素治療，但不同類型抗生素治療效果及安全性存在一定差異。隨著抗生素廣泛使用，耐藥菌株逐漸增多，單一用藥治療急性下呼吸道感染效果欠佳[3]。本研究選取88例下呼吸道感染患兒，旨在探討注射用頭孢曲松鈉聯合阿奇霉素片的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年3月至2019年3月正陽縣人民醫院收治的88例下呼吸道感染患兒，依照治療方案分為兩組，各44例。常規組男27例，女17例，年齡0.6～3歲，平均(1.7±0.5)歲；病程1～6 d，平均(3.5±0.6)d；其中支氣管炎9例、支氣管肺炎22例、大葉性肺炎5例、支氣管哮喘伴感染8例。研究組男25例，女19例；年齡0.5～3歲，平均(1.5±0.4)歲；病程1～5 d，平均(3.42±0.52)d；其中支氣管炎8例、支氣管肺炎23例、大葉性肺炎6例，支氣管哮喘伴感染7例。兩組基線資料(性別、年齡、病程、病理類型)比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經正陽縣人民醫院倫理委員會審核通過。

1.2 選取標準納入標準：(1)經血常規、影像學檢查確診為急性下呼吸道感染；(2)年齡≤4歲；(3)患兒家屬簽署知情同意書；(4)1周內未使用抗生素類藥物。排除標準：(1)精神障礙性疾病；(2)免疫、血液系統疾病；(3)合并先天性心臟病；(4)合并肝、腎功能損傷；(5)治療依從性差；(6)對本研究藥物過敏。

1.3 治療方法兩組均接受吸氧、霧化、止咳、解痙平喘等基礎治療。

1.3.1常規組 接受阿奇霉素片(山西華元醫藥生物技術有限公司，國藥準字H20059209)治療，口服，10 mg·kg-1，每日1次(≥30 kg患兒，依照30 kg計算)，持續用藥7 d。

1.3.2研究組 在上述基礎上接受注射用頭孢曲松鈉(鄭州豫港之星制藥有限公司，國藥準字H41024117)治療，靜脈滴注，50～80 mg·kg-1頭孢曲松鈉加入100 mL生理鹽水，靜脈滴注，每日1次，持續用藥7 d。

1.4 觀察指標(1)臨床療效。(2)比較兩組臨床癥狀(發熱、氣喘、咳嗽、肺部啰音)消失時間。(3)比較兩組不良反應(腹瀉、惡心嘔吐、頭暈)發生率。

1.5 療效評估標準顯效：患兒體溫恢復正常，胸部X線檢查正常；咳嗽、氣喘等臨床癥狀完全消失；好轉：患兒體溫趨于正常，胸部X線檢查炎癥病灶縮小，臨床癥狀顯著改善；無效：與治療前相比無差異。總有效率=(好轉+顯效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 臨床療效研究組治療總有效率(93.18%)高于常規組(77.27%)(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 臨床癥狀消失時間研究組發熱、氣喘、咳嗽、肺部啰音消失時間短于常規組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較

2.3 不良反應研究組發生腹瀉1例、惡心嘔吐1例、皮疹1例；常規組發生腹瀉2例、惡心嘔吐2例、皮疹1例。研究組不良反應發生率[6.82%(3/44)]與常規組[11.36%(5/44)]相比，差異無統計學意義(χ2=0.137，P=0.712>0.05)。

3 討論

隨著工業化發展，空氣質量下降，小兒呼吸道感染發病率呈上升趨勢。下呼吸道感染主要包括支氣管肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘。急性下呼吸道感染主要以細菌感染為主，其中流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌為主要病原體，疾病發展迅速，嚴重影響患兒生長發育。因此，臨床應及時采取有效治療措施，控制患兒疾病發展。

阿奇霉素為大環內酯類抗菌藥物，可抑制細菌蛋白質合成，清除革蘭陰性桿菌外殼生物膜，阻止細菌生長，減少細菌繁衍生殖，降低C反應蛋白原活性，減少炎癥因子損傷機體；對感染部位具有趨向性，可聚集巨噬細胞并于感染部位緩慢平穩釋放，組織滲透性較好，且可于感染部位形成較高濃度，維持時間較長[4]。頭孢曲松鈉為β-內酰胺類抗菌藥物，以阻礙細菌細胞壁合成為主，可殺滅繁殖期細菌，對銅綠假單胞菌、革蘭陰性桿菌及厭氧菌作用較強，對β-內酰胺酶敏感度較高，且穩定性強，半衰期較長，起效迅速，腎臟毒性小，安全性較高[5]。但其對革蘭陽性菌作用較弱，對抑制期、非繁殖靜止細菌無顯著作用。阿奇霉素與頭孢曲松鈉聯合應用可有效清除革蘭陽性、陽性桿菌，殺滅抑制期、繁殖期及靜止期細菌，提高疾病治療效果。本研究結果顯示，研究組治療總有效率(93.18%)高于常規組(77.27%)(P<0.05)。這提示注射用頭孢曲松鈉聯合阿奇霉素片治療急性下呼吸道感染患兒的效果顯著。研究組發熱、氣喘、咳嗽、肺部啰音消失時間短于常規組(P<0.05)。這提示上述治療方案可有效緩解患兒臨床癥狀，促進患兒恢復。

綜上所述，注射用頭孢曲松鈉聯合阿奇霉素片治療急性下呼吸道感染患兒的效果顯著，能緩解患兒臨床癥狀，安全性高。