婦科千金片聯合頭孢克肟膠囊及炔諾酮對子宮內膜炎患者的應用效果

陳靜

(周口市兒童醫院 婦產科，河南 周口 466000)

子宮內膜炎屬一種多發生殖系統感染性疾病，亦屬一種常見子宮內膜結構炎癥疾病，其致病原因為子宮內膜出現周期性滑脫，同時宮腔內各種細菌增生所致[1]。若急性炎癥不能得到及時減輕，可能會引起痛經、月經異常、下腹墜脹、周期性發作、炎癥慢性化等問題。以往臨床上多采用陰道沖洗、雌激素、抗生素等治療，雖可一定減輕病情，但整體效果欠佳[2]。中醫認為，子宮內膜炎病理機制為濕熱阻滯、寒濕凝滯[3]。婦科千金片屬中藥制劑，其應用于子宮內膜炎患者，可發揮清涼寒濕、解除潮濕、消散淤血等功效。本研究選取2016年6月至2018年4月周口市兒童醫院收治的107例子宮內膜炎患者，探討婦科千金片聯合頭孢克肟膠囊及炔諾酮對子宮內膜炎患者的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經周口市兒童醫院倫理委員會批準。選取2016年6月至2018年4月周口市兒童醫院收治的107例子宮內膜炎患者，按治療方法分為兩組，對照組(53例)接受頭孢克肟膠囊聯合炔諾酮治療，研究組(54例)接受婦科千金片聯合頭孢克肟膠囊及炔諾酮治療。對照組53例，年齡22～43歲，平均(31.12±3.81)歲；病程3.8～8.2 a，平均(6.81±1.41)a。研究組年齡23～42歲，平均(30.94±3.06)歲；病程3.9～8.1 a，平均(6.04±1.03)a。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 入選標準納入標準：(1)經臨床證實為子宮內膜炎；(2)患者簽署知情同意書。排除標準：(1)入組前3個月內應用激素治療；(2)腎、肝存在嚴重病變；(3)嚴重傳染病；(4)合并腫瘤疾病。

1.3 治療方法對照組接受頭孢克肟膠囊(華北制藥河北華民藥業有限責任公司生產，國藥準字H20080627)聯合炔諾酮(昆明賽諾制藥有限公司生產，國藥準字H20041720)治療，頭孢克肟膠囊劑量為每次200 mg，口服，每日2次，炔諾酮劑量為每次2.5 mg，口服，每日2次。研究組接受婦科千金片(株洲千金藥業股份有限公司生產，國藥準字Z43020027)聯合頭孢克肟膠囊及炔諾酮治療，頭孢克肟膠囊、炔諾酮用法用量同對照組，口服婦科千金片，每次0.8 g，每日2次。兩組均連續用藥2周。

1.4 檢測方法采集3 mL靜脈血，離心，3 500 r·min-1，15 min，取血清，以放射免疫法檢測血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone，FSH)、雌二醇(estradiol，E2)、孕酮(progesterone，P)水平，試劑盒購于上海斯信公司。

1.5 觀察指標(1)血清FSH、E2、P水平。(2)子宮內膜厚度。(3)月經恢復正常率。

2 結果

2.1 血清P、E2、FSH水平及子宮內膜厚度治療前，兩組血清FSH、E2、P水平及子宮內膜厚度比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，研究組血清FSH、E2水平較對照組低，血清P水平較對照組高，子宮內膜厚度較對照組厚(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血清FSH、E2、P水平及子宮內膜厚度比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；FSH—卵泡刺激素；E2—雌二醇；P—孕酮。

2.2 月經恢復正常率研究組月經恢復正常率[87.04%(47/54)]較對照組[64.15%(34/53)]高(χ2=7.616，P=0.005<0.05)。

3 討論

子宮內膜炎常見致病因素包括以下幾方面。(1)雌激素水平。更年期或絕經期后，女性體內雌激素不斷減少，進而引起生理屏障功能減弱，陰道內酸度減輕，宮頸黏液栓減少，從而引起細菌侵入。(2)其他婦科炎癥。輸卵管卵巢炎癥向下蔓延，陰道炎、宮頸炎逆行感染，繼而引起子宮內膜炎癥。(3)宮腔手術或宮內避孕器。流產等宮腔手術能導致細菌侵入而發生局部感染。(4)不注意個人衛生。月經期間性生活亦可能引起子宮內膜炎。(5)妊娠和分娩。分娩后宮腔內殘留少量胎盤或胎膜，或胎盤附著處子宮復舊不全，能引起慢性子宮內膜炎；產褥感染及感染性流產亦可導致子宮內膜炎[4-5]。

頭孢克肟膠囊屬臨床常用抗生素之一，應用于子宮內膜炎患者可有效抑制局部炎癥反應，殺滅致病菌，但易產生耐藥性。炔諾酮屬口服孕激素之一，應用于子宮內膜炎患者能有效調節體內雌激素水平，改善子宮內膜厚度，但單用效果有待提升。祖國醫學認為，子宮內膜炎病機為濕熱阻滯、寒濕凝滯等，應從清涼血液、除濕解毒等方面施治[6]。婦科千金片含有穿心蓮、金櫻根、千斤拔等多種中藥成分，其中穿心蓮具有解毒、涼血等功效；金櫻根具有牢固胃腸等功效；千斤拔具有解除潮濕、消散淤血等功效，因此，婦科千金片諸藥配合，可顯著發揮清涼血液、除濕解毒等功效[7]。現代研究證明，穿心蓮、金櫻根、千斤拔聯用具有調節氣血、減輕炎癥反應、修復子宮內膜、提升身體免疫功能等作用[8]。本研究結果顯示，治療后研究組血清FSH、E2水平較對照組低，血清P水平較對照組高，子宮內膜厚度較對照組厚(P<0.05)。這說明對子宮內膜炎患者采取婦科千金片聯合頭孢克肟膠囊及炔諾酮治療，能改善子宮內膜厚度及性激素水平。本研究結果亦顯示，研究組月經恢復正常率(87.04%)較對照組(64.15%)高(P<0.05)。這說明對子宮內膜炎患者采取婦科千金片聯合頭孢克肟膠囊及炔諾酮治療，能提升月經恢復正常率。

綜上，對子宮內膜炎患者采取婦科千金片聯合頭孢克肟膠囊及炔諾酮治療，能改善子宮內膜厚度及性激素水平，提高月經恢復正常率。